随着乙肝相关知识的科普，已经有越来越多的乙肝患者能够积极地接受抗病毒治疗，并且认识到，乙肝需要通过长时间的治疗才有望控制病情，稳定病情。慢性乙肝也逐渐成为了“每天一片药”就有望轻松控制的慢性病了，值得高兴。
在高兴之余，医生却在乙肝患者复查阶段，发现了很多问题。有些乙肝患者和家属正是因为没能认识到这些问题，踏入了乙肝的治疗误区，最终逐渐向肝硬化、肝癌进展，非常惋惜。
01查出这四种结果，不等于治愈乙肝：要了解乙肝的“4个不等式”
在治疗乙肝的过程中，免不了需要定期复查。复查的项目包括肝功能检查、乙肝五项、乙肝病毒载量以及肝脏彩超等。医生能够凭借这些复查项目，发现患者的病情变化，及时调整用药。但不少人容易被检查结果所蒙蔽，比如查出以下4种结果，不一定是治愈乙肝。
第一种结果，肝功能正常（肝功能正常≠肝脏健康）
在门诊时，我曾碰到这样一名患者，患乙肝约6年，期间曾出现过一次重型肝炎，在住院治疗后有所好转。随后恢复正常的乙肝治疗，平时自己也有在服用中草药。那次来复查的时候，肝功能检查均正常，本以为是肝脏比较好。
但是在结合肝脏彩超的结果后，却发现患者存在肝硬化、门静脉高压，宽度达1.8厘米（正常人≤1.2厘米）。这样的结果也佐证了“肝功能正常≠肝脏健康”。考虑到患者存在病毒载量为三次方拷贝，建议接受抗病毒治疗，且安排胃镜检查，尽早治疗胃底静脉曲张。但最后这名患者不愿意接受胃镜，在抗病毒治疗后的2年多，就因为消化道大出血离世了。
一张看似正常的肝功能检查单背后，也可能隐藏着严重的肝脏疾病。肝脏有着较强的代偿功能，肝功能正常不等于肝脏正常。
第二种结果，肝脏彩超正常（肝脏彩超正常≠肝脏正常）
慢性乙肝患者需要在复查时参考肝脏彩超的结果，能够较为直观地了解肝脏、脾脏的大小、形态，肝内血管情况以及肝脏是否存在占位性病变，能作为肝癌的筛查手段。
肝脏彩超的检查可能受到仪器、检查部位、操作者的经验等外在因素影响，在检查时无法看到肝脏明显的异常，这时就会给出肝脏正常的结论。但是在病灶较小、肝硬化患者身上，尽管肝脏病变严重，仍然也能得到肝脏正常的检查结果。
肝脏彩超需要结合肝脏硬度值、肝功能检查等多个项目联合诊断，避免漏诊错诊。
第三种结果，HBV-DNA定量正常（HBV-DNA定量正常≠肝脏正常）
慢性乙肝患者在检查中最关心的无非是病毒载量是否正常。在他们心中，病毒的DNA定量正常了，也就意味着肝脏清除了乙肝病毒，恢复正常。但真的这么简单吗？
有些慢性乙肝患者在经历了长时间的病毒性肝炎，并且在抗病毒药物的作用下，反复地免疫清除，HBV-DNA低于检测下限，甚至出现了乙肝五项中的乙肝表面抗原转阴，但仍然不能代表肝脏正常。一检查肝脏硬度值或者肝脏彩超，却发现了肝硬化甚至肝癌。
要知道，慢性乙肝患者体内的HBV-DNA定量是会不断波动的。检查时发现HBV-DNA定量低于检测下限，不能代表乙肝病毒复制已经停止了。
处理办法一般是采用高灵敏的检测试剂多次检查，结合其他结果综合分析。
第四种结果，肝脏硬度正常（肝脏硬度正常≠没有肝硬化）
肝硬化的主要诊断依据参考了肝脏硬度值，正常人一般不超过7。但是多年行医过程中，也发现了一些乙肝患者，肝脏硬度检查结果正常、肝功能正常、肝脏彩超正常，就连核磁共振结果也是正常的，最终仍然出现了肝硬化。
对慢性乙肝患者而言，检测肝脏瞬时弹性值能够在判断肝脏纤维化和肝硬化方面存在优势。但对肝脏硬度值在6-9之间的患者，准确性可能比较差，会出现漏诊、错诊。
这时较好的解决办法是，这类患者进行肝脏穿刺检查，通过肝组织活检了解实际病情，以便于调整治疗方案。
02乙肝定期复查还有意义吗？
很多人看到这里，觉得既然这些检查结果正常，都不能代表肝脏正常。那不是没必要检查吗？但是我给出的答案是，慢性乙肝患者接受这些复查项目仍然是非常有意义的，结合动态观察、综合分析才是诊断的关键。
之所以慢性乙肝患者复查是需要进行多个项目，也是为了综合的了解肝脏情况，某一个指标正常不能代表全局，但仍然能够表明肝脏的情况。为了更加准确地了解肝脏病变程度、乙肝病毒复制情况、肝脏功能是否正常、患者是否出现乙肝进一步的进展，这些项目仍然有重要的意义。
结语：为了更全面地了解乙肝患者的肝脏病变情况，不仅需要坚持定期复查，更应该和医生沟通自己的既往发病情况和治疗情况，家族中的肝病史、是否存在合并慢性病史以及日常生活习惯等。认识到这4个乙肝复查的认知误区，也能帮助人们更准确地认识乙肝病情，采取治疗。