一、申请流程
1,咨询就诊医生,是否是慢性病;
2,领取慢性病准入申请表(医院医保办领取)(一式两份);
3,申请者填写个人信息,医生(副主任及以上)填写慢性病病种及诊断依据,并签字盖章;
4,申请者按照慢性病诊断标准收集资料汇总,医院医保办,由医保办上交芜湖市医保局审核,受理;
5,如果申请成功,芜湖市医保局电话通知;
二、注意事项
1,由于医保政策变化,慢性病种类,报销额度可能有变化,具体咨询市医保局;
2,挂号,就诊时必须使用医保卡(切记不要使用身份证或一卡通);
3,首次就诊医保卡要激活;
4,门诊费用报销之前先付门槛费,超过以后才能报销,医院自动报销结账;
5,慢性病申请不需要经过单位,不涉及个人隐私;
三、感染性疾病科办理的慢性病种类及诊断标准,报销定额
肝硬化,额度:元
医院住院确诊各种原因导致的肝硬化,并符合下列中两项的:1.肝功能异常:白蛋白<35g/L、ALT、AST或ALP、GGT高于正常值,或胆红素指标明显升高;2.B超或CT:肝裂增宽,门脾静脉增宽,左右叶比例失调,肝表面凹凸不平,脾大,腹水等;3.胃镜或钡餐:食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张;
4.肝穿刺:有假小叶形成或纤维化表现;5.B超肝脏弹性成像测定值高于正常参考值。
晚期血吸虫病,额度:元1.有血吸虫病疫水或疫区接触、生活史;2.存在肝硬化的临床症状、体征或影像学依据,或存在血吸虫病引起的胃肠道症状或体征;3.存在肠道、肝脏、脑组织或血清中病原学证据。
自身免疫性肝病,额度:元因体内免疫功能紊乱引起的慢性肝病,具有相关临床表现,经二级及以上住院确诊,有下列抗体部分阳性:抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体(KLI)抗体或抗线粒体抗体(AMA),(或)伴有血IgG增高、肝功能异常或肝脏病理改变。
慢性乙型肝炎,额度:元确需进行抗病毒治疗的乙肝患者,符合下列条件之一的:
1.①HBeAg阳性,HBVDNA≥拷贝/ml;HBeAg阴性,HBVDNA≥拷贝/ml;②ALT≥2×ULN;如ALT<2×ULN,但肝组织学显示Knodel1HAI≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。
2.①HBeAg阳性,HBVDNA≥拷贝/ml;HBeA阴性HBVDNA≥拷贝/ml;②ALT≥ULN且年龄40岁者。
3.B超或CT检查报告肝硬化或肝癌,HBVDNA≥拷贝/ml。
4.已经在二级及以上具备资质的医疗机构开始3个月以上的规范抗病毒治疗,仍需继续治疗的。慢性丙型肝炎,额度:医院确诊,具有抗病毒治疗指征,需要按照临床诊疗规范进行抗病毒治疗。抗HICV和HCVRNA阳性。根据临床分型分为1b型和非1b型。本病种治疗终结后,再次申请需提供初治病例及复发的检查报告,经临床专家审核评估,需要继续进行抗病毒治疗的,可再次享受门诊待遇。结核病,额度:非耐药元,耐药元1.医院或具备收治能力的二级医院临床确诊为结核病,2.具有相应部位结核病的影像学特征;3.病理学或病原学标志阳性。4.已实施抗结核治疗,需门诊进行规范抗结核治疗的。耐药性结核患者需提供药敏检验报告和耐药治疗方案。
四,慢性病准入申请表