胃肠两腺外科新技术
10月31日，我院胃肠两腺外科成功开展一例甲状腺全切术，术中应用纳米碳混悬注射液，为保护甲状旁腺提供了极大的辅助作用，大大减少了甲状腺全切术术后并发症，缩短手术时间，减轻了患者痛苦。
案例回顾
患者为老年女性，查体发现甲状腺结节3个月，我院胃肠两腺外科医疗团队进行详细评估后，决定行甲状腺次全切除术，并在此类手术中首次应用纳米碳混悬注射液。
通过在甲状腺腺体内注射纳米碳混悬注射液，使得甲状腺及周围淋巴结黑染，而甲状旁腺则不会着色（负显影技术），颜色形成鲜明对比，在为甲状腺恶性肿瘤患者实施手术时，更易清楚辨别，可缩短手术时间，有效保留了甲状旁腺组织。
术中病理提示：甲状腺乳头状癌在清理淋巴结时，充分保留了甲状旁腺。
术中图片
据了解，甲状腺癌术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率分别为14%～60%，永久性甲状旁腺功能低下的发生率为4%～11%。永久性甲状旁腺功能低下则会造成永久性的低钙症状，多以手足麻木和四肢抽搐为表现，需要长期静脉或口服钙剂治疗，严重影响病人的生活质量。
我院胃肠两腺外科魏汝玉主任介绍，在甲状腺癌手术中，既要准确辨认和清扫淋巴结，又要保护甲状旁腺，而甲状旁腺和淋巴结有时非常难以辨认。纳米碳混悬注射液的应用，可以使此类手术更加科学、精准的确定手术范围，既能有效的保护好甲状旁腺，又能彻底的清除中央区淋巴结，大大减少甚至是避免了术中对甲状旁腺的损伤，保证患者术后生活质量。
科普时间
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甲状旁腺在哪？对人体有什么作用？
甲状旁腺位于甲状腺中，通常有四个，左右各一对，为扁椭圆形小体，形状大小略似大豆，均贴附于甲状腺侧叶的后缘，位于甲状腺被囊之外，有时也可埋藏于甲状腺组织中。
甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌的激素（甲状旁腺素）功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡。分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症，功能亢进时则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。
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甲状腺癌的发生原因是什么？
甲状腺癌的发生原因至今尚未完全明确，目前唯一确定的高危因素是儿童时期受到大剂量的辐射，但在日常生活中电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。另外，可能与甲状腺癌发生有关的高危因素有高碘与低碘、遗传因素、雌激素摄入过量、肥胖和精神压力过大等。
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甲状腺癌有哪些症状？
甲状腺癌早期一般不会有任何明显症状，大部分甲状腺癌病人是通过常规体检发现甲状腺结节并经过进一步检查而诊断的。甲状腺癌晚期，随着癌肿的增大或外侵，可能会出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难以及颈部淋巴结肿大。髓样癌还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻。当甲状腺癌发生远处转移时，根据转移部位的不同，可能会出现头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等一系列不同的表现。如果有上面这些症状，医院进行就诊。
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如何治疗甲状腺癌？
甲状腺癌的治疗包括手术治疗和非手术治疗两方面。除未分化癌以外，手术是治疗各类型甲状腺癌的主要方法。根据病理类型和肿瘤侵犯范围的不同，甲状腺癌的手术切除范围可分为甲状腺腺叶切除和全甲状腺切除，并结合淋巴结转移情况选择相应范围的颈部淋巴结清扫术。
非手术治疗主要包括内分泌抑制治疗、放射性碘治疗和外照射治疗。术后进行内分泌抑制治疗有两大功效：一是补充体内甲状腺激素，防止甲减；二是抑制促甲状腺激素，减少肿瘤的复发和转移。
医院胃肠两腺外科简介
胃肠外科、甲状腺乳腺外科是我院重点发展微创外科，拥有高级职称医生3人、中级职称2人，住院医师2人，科室人医院、医院医院进修学习，并建立了长期技术协作关系。科室开放床位46张，能独立完成普外科常见病及多发病的诊治，以及急危重症及疑难病历的诊断与治疗。
科室专业特色：1、对甲状腺疾病的早期诊断、治疗有丰富的经验，能规范化开展甲状腺癌根治术，针对有美容要求的病人，我们能成熟开展腹腔镜下甲状腺切除术，避免颈部切口瘢痕；2、熟练开展乳腺癌改良根治术、隐匿瘢痕乳腺纤维瘤切除术，针对有美容要求的病人，我们能成熟开展乳癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫术，乳房再造等手术；3、常规开展腹腔镜胃大部切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、腹腔镜下腹壁无切口取标本的结直肠癌根治术（noses），具有创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短等优点，深受患者欢迎。4、科室应用最先进的加速康复外科理念（EARS），通过术前患者教育、微创外科技术及术后镇痛、康复治疗等，减少患者手术应激、疼痛等不适反应，最终达到“无痛和无风险的手术”的终极目标。
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魏汝玉
副主任医师，聊城市医院胃肠、两腺外科主任，毕业于泰山医学院临床医疗系。医院普外科，医院普外科进修学习。现任中国医师协会外科分会委员，中国中西医结合学会周围血管外科基层专家委员会常务委员，聊城市血管外科学会委员。在国家级及省级医学期刊发表论文3篇，主编及参编医学著作1部。
擅长肝胆管结石、肝脏肿瘤，门脉高压症、胃、结直肠肿瘤、甲状腺癌、乳腺肿瘤、急性阑尾炎、疝、静脉曲张的诊断、治疗。运用腹腔镜微创技术，熟练掌握胃、结直肠肿瘤、各种腹股沟斜疝、阑尾炎的微创手术，下肢静脉曲张腔内激光治疗，以及各种难治性慢性创面的治疗。
张磊
副主任医师，聊城市医院胃肠、两腺外科副主任，山东省老年医学会医院协会委员。
擅长胃肠两腺外科疾病的微创治疗，如：
1、腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术；
2、小切口甲状腺切除术、腔镜下甲状腺切除术；
3、隐匿切口乳腺纤维瘤切除、乳腺癌改良根治术等；
4、便秘的手术治疗。
信息提供：姬生富
图文编辑：于江涛
审核：王景壮
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