上山砍柴砍竹、下地播种插秧，年轻时，吴老爹吃过不少苦，这双腿也随他“南征北战”，踏遍了村里的每一寸土地。只是勤勤恳恳农作也让血管长期处于超负荷状态，如蚯蚓般迂曲的静脉曲张不知何时席卷双腿，至此留下“祸根”。
几年间，吴老爹下肢肿胀的症状愈发明显，皮肤也开始出现变化。由于一直没有得到有效治疗，吴老爹双腿颜色越来越深，已经黑得跟碳差不多，腿部开始破溃、渗水，一直无法愈合。女儿见状，不顾父亲反对，坚持带他就医。
溃疡经久不愈老爹抗拒就医拖成顽疾
20年溃疡经久不愈，吴老爹的内心始终悬着一个疙瘩。早些年听人说，静脉曲张手术“抽筋扒皮”十分痛苦，而拖成如今这样，最终必然落得“截肢”的结局。这也是吴老爹抗拒就医的原因！
女儿回忆，父亲早些年曾出现在过皮肤溃疡，当时伤口一直不愈合尝试过很多偏方。后来又因外伤诱发溃疡，症状比之前更重，口服和外用的药物效果微乎其微，伤口处也总是时好时坏。一个月不到的时间，小腿的溃疡一直不收口，还总是有组织液渗出。虽然每天清洗，仍无可避免出现“气味”。
经过USG系列检查，吴老爹最终确诊右下肢静脉瓣膜功能不全、右下肢隐静脉曲张伴溃疡、右侧髂静脉狭窄，同时检测出伤口有着多重细菌的严重感染。
我边检查看边解释“像吴老爹这种情况其实就是临床上常见的“老烂腿”早期，主要是因为长期静脉血液淤滞、静脉内高压引起的足靴区（尤其是足踝部内侧）出现难愈合的创面。这样的情况常常从多年的下肢静脉曲张或下肢肿胀发展而成，往后逐渐出皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、干燥脱屑和色素沉着等等情况，最后可能因为抓痒或是皮肤破溃合并感染后，出现缺损溃疡。”
烂腿根源是静脉曲张解决问题需内外同步处理
“这种情况是不是需要截肢啊？”女儿的话让空气瞬间凝固。
“截肢倒不至于，但是这个情况再不处理，可能还会合并深部组织感染，后果也不能如同简单软组织感染那样对等。”我的话音落地，吴老爹似乎也吃了一颗定心丸，脸上的严肃一扫而尽。
我继续说道：“看似在外的老烂腿，其实根源是下肢静脉曲张引起的，以往的治疗仅仅处理表现在外的伤口，自然效果不佳，就算治愈也容易反复发作。而要解决根本问题，还得先解决静脉曲张，尤其是脚踝处的穿通支。”
吴老爹本身有一定的基础病，好在微创手术不需要椎麻或全麻，相对更为安全。
考虑到吴老爹的身体情况，和家属沟通后，我主张先进行保守治疗观察。先给吴老爹溃疡处积极抗感染治疗，待情况稳定后再行静脉曲张微创手术治疗，联合溃疡修复，并且促进伤口组织再生，最终这个方案得到父女俩的认可。
在门诊我们常常遇到患者这样描述：原本就只是一个指甲盖或是黄豆样大小的伤口，经过长期的换药甚至配合输液抗感染治疗，伤口非但不见好转，反而愈演愈烈。#老烂腿怎么才能好得快点？#其实没有所谓的捷径，无非就是及早接受科学规范的治疗。
#老烂腿怎么才能好得快点##钟若雷医生#