姜女士今年37岁，是某企业的财务人员，每天需要长时间的伏案工作，经常会感到腰酸背痛，起初她还没当回事，只以为是太过疲劳导致的。
后来她感觉有点不太对劲了，腰部的疼痛越来越剧烈，医院，寻求医生的帮助。医生初步诊断姜女士患上了腰椎间盘突出，给姜女士开了相关的药物进行治疗。
谁承想，姜女士使用了药物之后，症状不仅没有缓解，还出现了血尿现象，这下她可吓坏了，医院。
医生在得知姜女士出现血尿现象后，一下子变得非常紧张，因为这往往是肾脏出了问题的典型代表之一。果然，姜女士在查了肾功之后，发现多项指标出现异常，最终在彩超中发现，姜女士的左肾静脉出现了胡桃夹现象，所以才有这些症状。
姜女士非常疑惑，胡桃夹现象是什么？怎么会和腰椎间盘突出的症状这么相似呢？
患上腰椎间盘突出，可能会有什么症状呢？
想要知道胡桃夹现象和腰椎间盘突出为什么这么像，我们先要了解患上腰椎间盘突出后到底有什么症状。
腰椎间盘突出是目前非常常见的一种疾病，主要是由于腰椎间盘出现了退行性改变后，在外力的作用下，神经根受到压迫，进而患者感受到剧烈的疼痛、麻木等一系列临床表现。
其中疼痛是腰椎间盘突出患者最明显的临床表现，大部分患者以腰部疼痛为主，可能会伴随着下肢疼痛，疼痛一般是间接性的钝痛，随着体位的变化这种疼痛会有所改变。
之所以会出现这种情况，是因为腰椎间盘的纤维环出现破损，髓核从破损处突出，压迫我们的坐骨神经和腰部其他神经，最终导致患者出现疼痛的症状。
另外，麻木也是腰椎间盘突出的典型表现。
腰椎间盘突出后，神经会受到各种压迫，血液循环不畅，患者会出现麻木的症状，长期如此，甚至会导致腰椎间盘附近的神经控制的肌肉出现瘫痪或坏死的情况。
腰椎间盘突出的患者还会因为疼痛和麻木的原因，腰椎姿势和活动范围都被影响。我们的身体是会自己保护自己的，当突出的髓核压迫神经之后，人的肌肉会下意识的变得紧张，调整腰椎的姿势，限制腰椎的活动范围，以避免髓核的压迫带来的疼痛。
长期的腰部肌肉紧张，会让腰椎的生理曲度变小甚至消失，腰椎的姿势和活动范围进一步受限，严重时甚至会让我们患上慢性腰肌劳损。
除此之外，还有些患者会出现间歇性跛行的情况，一般腰椎间盘突出的患者都会伴有腰椎管狭窄的问题，椎管内的椎静脉丛因为受阻充血，对神经根的压迫更为明显，患者将感受到强烈的痛感。
在这样的情况下，患者的行走姿势会受到影响，不得不走一段时间休息一段时间，整个人呈现间歇性跛行的状态。
以上就是腰椎间盘突出的主要症状和产生的原因，看到这大家可能会有些纳闷，胡桃夹综合征有什么症状呢？为什么会和腰椎间盘突出难以分辨？
走近胡桃夹现象
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征，在左肾静脉汇入到下腔静脉的过程中，肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角受到外力挤压，引起了一系列临床的相关症状。
胡桃夹现象的很多症状和腰椎间盘突出非常像，患者也会出现腰疼。
不过，胡桃夹现象的患者不是因为腰椎间盘髓核突出引发的疼痛，而是因为患者的左肾静脉在受压之后，引发了左肾静脉高血压，静脉性的高血压会对血管造成损伤，诱发诸多炎症，肾脏刚好位于我们的腰部，它出现炎症，自然而然会让患者感受到腰痛。
所以，胡桃夹现象非常容易和腰椎间盘突出混淆，特别医院，并没有出现胡桃夹现象的典型表现——血尿。
患者之所以会出现血尿症状，和左肾静脉压力升高有关，当压力超过3mmHg的时候，肾内小静脉和肾脏集合系统中间的薄壁隔膜会出现破裂，导致血尿的发生。
一般胡桃夹现象的患者以镜下血尿为主，发生率是肉眼血尿的4倍，也增加了确诊的难度。
特别提示，男性胡桃夹患者有可能发生左侧精索静脉曲张，这是因为当患者的左肾静脉受压迫时，血液回流会受到阻碍，患者左侧的精索静脉将出现血液淤积现象。长此以往，患者的左侧精索静脉会发生曲张。
此时，患者睾丸的温度会变高，静脉血流回流被阻碍，内分泌水平发生变化，有些患者的睾丸甚至会出现萎缩现象，严重降低精子活性，诱发不育症。
胡桃夹现象另一个典型的症状就是直立性蛋白尿，也叫体位性蛋白尿。患者在直立时，尿蛋白排泄增加，平卧位反而没有尿蛋白，不过为什么会出现这种情况还不得而知，有推测和静脉压升高，患者的免疫功能受损有关。
另外，直立性蛋白尿也和肾脏血流动力学的变化导致去甲肾上腺素与血管紧张素Ⅱ增多有很大联系，肾小球对蛋白质的滤过能力增加，超出了肾小管的重吸收能力，引发蛋白尿等症状。
以上就是胡桃夹现象的症状，可以看出来当患者没有注意到自己出现血尿和直立性蛋白尿问题时，非常容易给医生提供错误的信息，让医生判断失误，再加上该病多发生在男性身上，而小姜是位女士，就更容易误诊了。当然，即便不是腰椎间盘突出，而是胡桃夹现象也不要害怕，目前我们针对胡桃夹现象有很多治疗方法。
胡桃夹现象的3种治疗方法
1.保守治疗
对于没有出现明显症状（血尿、直立性蛋白尿等）的患者来说，保守治疗是相对安全的治疗方式。特别是对于18岁以下的患者来说，最好进行2年以上的保守治疗，因为患者很有可能随着年龄的增长，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角慢慢变大，胡桃夹现象自然缓解。
因此，建议这样的患者最好采用保守治疗的方式，加强营养，减少剧烈活动，定期复查，同时，患者平时睡觉的时候最好以侧卧位为主，让肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角错位，减少左肾静脉的压力。
2.手术治疗
手术治疗一般用于经历了2年以上保守治疗，症状仍未有所缓解的患者，或出现了并发症，严重影响生活质量的患者。对于这样的患者需要通过手术解除左肾静脉的压迫减少左肾静脉的血液淤积，达到恢复左肾静脉的正常血液回流的目的。
以往的手术治疗方案都是需要开腹的大型手术，需要医生将患者的肾静脉切断后向下移动，让夹角与下面的距离增长，解除左肾静脉的压迫，这个过程中，患者的腹膜、下腔静脉、肾静脉和肠系膜上动脉都需要暴露出来，患者是有很大的生命危险的。
幸运的是，随着我们医疗技术水平的不断提高，腹腔镜手术逐渐在临床中得到推广，这类手术已经变得非常安全了，患者的创口比较小，恢复速度也很快，患者可以很快的回到正常的工作与学习中。
3.介入治疗
介入治疗主要是在被压迫的左肾静脉内植入支架，帮助扩张左肾静脉，可以立刻解除左肾静脉狭窄的问题。患者的损伤小，恢复速度快，在腹腔镜手术没有推广之前，是胡桃夹现象的首选治疗方法。
不过，介入手术也存在一定的风险。它对于左肾静脉严重狭窄的患者并不适用，因为左肾静脉严重狭窄时，球囊和导管都难以插入，患者很有可能出现支架移行、支架点糜烂等症状，再加上介入手术为了避免血栓的形成，需要进行一段时间的抗凝治疗，所以对于介入手术现在都保持着比较谨慎的态度。
写在最后
临床中，腰椎间盘突出和胡桃夹现象的症状时非常相似的，二者都会出现腰痛，因此较难以辨别。不过胡桃夹现象由于是左肾静脉受压导致的，所以大部分胡桃夹患者还会出现血尿、直立性蛋白尿的情况，对于男性患者来说，还会伴有左侧精索静脉曲张，如果不及时治疗，可能会影响生育能力。
对于胡桃夹现象的治疗方法目前临床中有3种，分别是保守治疗、手术治疗和介入治疗，保守治疗一般用于无明显症状的患者以及未成年人，手术治疗则用于症状较为严重的患者，介入治疗虽然没有严格规定哪类人群可以使用，但是因为介入治疗存在一定的风险，所以应该谨慎一些。
当然。这3种治疗方法究竟应该选择哪一个，最终还是应该根据每个人不同的情况，由医生确定具体的治疗方案。
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