正当酷暑
为了防暑降温
很多朋友喜欢吃一些冰饮
三五好友相聚
会点上冰啤、烧烤、各类麻辣口味的菜肴
但是
如果饮用不当
很容易造成胃部不适
甚至引发胃部疾病
一旦胃部不适
您能想到的与胃相关的检查有哪些
本期嘉宾
浦江社区卫生服务中心
超声科负责人副主任医师陈洁
什么是胃超声检查？
胃超声检查，是口服声学造影剂与超声成像技术有机结合。患者口服造影剂充盈胃腔后，排除胃内气体和粘液干扰，清晰地显示胃壁层次结构以及病变的超声检查方法。
胃超声检查的优势是什么？
1)无痛、无创伤、无辐射、无任何毒副作用，安全、简单易行，可重复操作，易耐受，不直接接触，避免对胃部的刺激和损伤，不存在交叉感染。
2)除了能显示胃腔内病变，还能清晰显示胃黏膜下及外生性生长的病变，观察病变的结构特征、病变范围、浸润深度及有无远处转移，为手术方式的选择提供参考方案，弥补胃镜和x线的不足。
3)实时、灵活，可从不同角度对胃进行扫查，同时观察胃张力、蠕动及排空情况。
4)可用于胃疾病的普查及筛查，是胃镜禁忌症患者最好的补充检测方法。
胃超声检查的局限性是什么？
1小病灶（3毫米以下溃疡，5毫米以下的肿块）、浅表性病变、胃底部病灶易漏诊。
2观察胃黏膜层不如胃镜清晰，而且无法直接对病灶进行活检而取到相应的病理结果。
3十二指肠以下肠管显示欠佳。
任何医学检查方法都有一定的局限性，胃超声也不例外，但其优势及有效性不容置疑。年《胃癌诊疗规范》指出，胃超声因简便易行、灵活直观、无创、无辐射等特点，可作为胃癌病人的常规影像学检查。
哪些情况需要做胃超声检查？
1)患者有消化道疾病的症状和体征。临床怀疑为肿瘤性病变、胃溃疡、胃内异物、食管胃底静脉曲张等，需要进行胃部病变检查。
2)鉴别肿块是否来源于胃，了解肿块与胃壁的关系和（或）对肝脏、胰腺等周围组织器官的侵犯。
3)胃部病变需动态复查随诊者，如消化性溃疡和胃癌新辅助化疗疗效观察和评估。
4)胃的功能检测，如胃的容受性、排空动力性和胃食管反流性疾病等。
5)不能耐受或无法实施胃镜检查者。如惧怕胃镜检查者；儿童、孕妇、年迈体弱、有严重的基础疾病等对胃镜不能耐受者。
6)在胃癌高发地区和胃癌风险人群中，开展胃部疾病初筛研究，提高早诊、早治率。
胃癌风险人群：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》
年龄≥40岁且符合下列任意一条者，均可建议其作为胃癌筛查对象人群。
a、胃癌高发地区人群
b、幽门螺杆菌（hp）感染者
c、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
d、胃癌患者一级亲属。
e、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
哪些情况不能做胃超声检查？
1)临床需禁食者。如严重的胃潴留、胃或十二指肠溃疡穿孔、消化道外伤急症者。
2)应严重精神疾患、认知障碍、，吞咽困难、顽固呃逆或体力不支等难以配合检查者。
3)重度肥胖腹壁肥厚、胃位置深在或过高、肠道气体严重干扰胃超声扫查等致胃超声成像质量低下，不能做出有效评估者。
胃超声检查前需要做什么准备？
1)检查前一日避免食用麻辣烫，辣椒等刺激性强，油炸、烧烤和火锅等不易消化或豆类，番薯等易产气的食物，禁止饮酒。
2)检查当日禁食早餐，成人禁食6-8小时（高血压、心脏病和糖尿病患者，少量饮水口服常规用药除外），婴儿禁食3小时。检查前禁烟，少讲话，减少气体吞入胃腔。
3)x线钡餐可因钡剂滞留、胃镜检查可因气体积聚于胃腔而干扰超声检查。已行此类检查者，至少两天后再进行超声检查为宜。
胃超声检查时口服的造影剂是什么成分？
需要口服多少用量？
胃超声造影剂种类有“胃窗声学造影剂”和“胃肠超声助显剂”等。其主要成分为谷物类粉末熟化物，也称为“食品型造影剂”。由薏苡仁、山药、陈皮、黄豆、大米等药食两用中药原料制成。此造影剂采用了脱糖工艺，糖尿病患者也可以安心服用。像一杯香香的“芝麻糊”，口感非常不错。
一般成人推荐用量为毫升左右，新生儿为10毫升左右，幼儿为-毫升左右，当显像不满意时，可以追加口服剂量至胃腔充盈适度。
胃超声检查与胃镜一样吗？
当然不一样。胃镜检查需要进入胃内部，主要是观察黏膜层及胃腔内情况，当发现可疑病变时可以及时活检，甚至做相应的治疗。而胃超声是利用超声探头在患者的体表进行扫查，由于超声波具有穿透性，可以由外而内对胃壁进行全层观察，了解病灶的部位、大小、形态及与周围邻近器官的情况、有无远处转移等。
做完胃镜以后还需要做胃超声检查吗？
是的。第一种情况是胃镜发现有胃部病灶，但胃镜只能直观地查看胃黏膜层及腔内的情况，无法对累及黏膜下的情况进行评估，往往会低估病灶的范围和严重程度。第二种情况是如果病灶完全隐藏在黏膜层以下或向胃外生长，此时胃镜就会漏诊。
因此胃超声检查与胃镜两者不能互相替代。两者有机结合，优势互补，能明显提高胃部疾病的检出率和诊断率。
胃超声在已确诊为胃肿瘤的患者中能起到什么作用呢？
对于已经确诊为胃部肿瘤，但不易实施手术而需要放化疗的患者来说，胃超声是一项很适宜的随访检查。目前腹部ct是最常用的影像学随访技术，但由于其具有放射性危害，所以不能经常检查；而胃超声具有无痛、无创、无辐射、安全、简单易行、可重复操作等优点，可以在每次放化疗的周期都进行随访检查，观察病灶的变化，因此是腹部ct很好的补充。另外，ct是对人体进行横断面的断层扫描，对测量病灶的大小具有一定局限性，而超声可以进行任意切面、任意角度扫查，可以找到病灶最大切面进行测量，对随访病灶的大小变化更敏感。
上观号作者：今日闵行