脂肪肝是指过多脂肪沉积在肝脏,所引起的一系列变化。脂肪肝在影像学上会有特殊表现,如B超、CT、核磁,均可以帮助比较直观的诊断出脂肪肝的影像学改变。
如果想明确脂肪肝的病理学变化,进行肝穿刺活检,取得肝脏组织并进行病理学检查,可以帮助从病理上诊断脂肪肝。
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症状1、慢性胆囊炎、胆结石临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。
症状2、雌激素增加后出现的症状常见的有面颊小血管扩张及局部发红,上身出现蜘蛛痣,手掌及大小鱼际处发红,皮肤黑色素沉着,男性阳痿及乳房发育,女性月经不调等。
症状3、慢性出血如反复的鼻出血、牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血。
症状4、上消化道出血这可能是由于经粗糙食物的刺激或胃酸及胆汁反流的腐蚀使胃黏膜糜烂,导致急性上消化道出血。脂肪肝使门静脉血流受阻,压力增高,食管及胃底静脉曲张、破裂引起出血,这种上消化道出血的表现是呕血和黑便。
症状5、慢性腹泻特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。
症状6、输液后腹水、水肿这是由于肝细胞功能和门静脉代偿功能减退,血浆白蛋白和渗透压降低引起的。输液后食欲缺乏或明显腹胀,常为腹水出现的先兆及早期表现。
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脂肪肝通常不严重,但是如果不及时治疗,发展成脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化,则病情较为严重。
多数脂肪肝患者,平常没有任何症状,往往是体检时被发现。这种情况不太严重,但是也需要进行饮食控制和运动锻炼。
如果不及时治疗,调理,发展为脂肪性肝炎就比较严重。脂肪肝还有可能进展为肝硬化,治疗起来比较困难,且临床预后不佳。
脂肪肝患者多是肥胖导致,可在医生指导下服用他汀类调脂药物,如洛伐他汀、辛伐他汀等治疗,在服调脂药物期间需定期复查肝功能。
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根据外媒发布,中国是世界第二大爱喝酒的国家,国内著名肝胆外科专家、医院院长杜智教授对此指出:
中国有“无酒不成席”的习惯,由于95%的酒精由肝脏分解代谢,目前国内日益高发的脂肪肝患者中约六成属于酒精性脂肪肝,其中约三成的酒精性脂肪肝会发展成肝硬化。
人体肝脏每日酒精最高代谢量约为克一次,过量饮酒就相当于一次轻型急性肝炎的肝损伤,建议一个60公斤左右的成年人,每日饮酒量不要超过60克。一旦患上肝脏疾病,应该立即戒酒。
临床上连续5年饮酒,每天饮酒摄入量男性超过40,克女性超过20克或者近两周每日酒精摄入量超过80克的肝病患者,可诊断为酒精性肝病。
通常长期过量饮酒者患肝炎、脂肪肝和肝硬化、肝癌的几率会比常人成倍增加,而短时间内持续过量饮酒的危害则更大。
首先在短期内迅速大规模的杀伤了正常肝细胞,不仅为慢性肝病的形成起到了催化作用,还有可能引发急性肝衰。
饮酒后肝细胞的抗病毒能力明显减弱。如果是慢性肝病患者,饮酒时,肝细胞内复制的病毒也更方便地从细胞内溢出并感染新的肝细胞,从而加重病情或引起肝病急性发作。
饮酒时摄入体内的乙醇95%以上在肝内分解代谢并氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,能使肝脏代谢发生障碍,导致肝细胞变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化、肝癌,因此酒精对肝脏的伤害也更大,是肝病的最大帮凶。
近20年来全国酒精性肝病患者迅速增多,酒精性肝病主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化,以酒精性脂肪肝最高发。
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1、营养不良,包括过度肥胖和严重营养不良。
2、滥用药物导致脂肪代谢功能障碍。
3、病毒感染,尤其是慢性病毒感染、乙肝、丙肝等。
4、长期使用胃肠外营养,如静脉营养、葡萄糖溶液。
5、肠道损失可能导致肝损伤。
6、肝病或者自身免疫性疾病,可能导致肝细胞代谢脂肪酸异常。
7、糖尿病,也可以扰乱肝脏的脂肪代谢。
8、胆囊炎、胆结石、胆囊息肉,长期炎症性息肉的刺激可引起慢性胆囊炎。
9、慢性肝病,肝脏和胆囊密切相关,肝功能异常导致胆汁代谢异常。
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1、病因治疗
针对脂肪肝的不同病因进行治疗,非酒精性脂肪肝,以节食、运动为治疗原则;妊娠性脂肪肝,建议孕妇合理、适当锻炼,减少脂肪肝产生。
肝功能严重损伤者,酌情适时终止妊娠,以确保母子安全;药物性脂肪肝,及时停用相关药物;酒精性脂肪肝,及时戒除酒精损害,以利于病情康复;营养不良性脂肪肝,合理补充营养,尤其补充多种维生素,有利于肝脏修复;
2、饮食治疗
以高蛋白、低糖、低脂、低胆固醇饮食为原则,推荐多进食新鲜水果、多种蔬菜,如合并糖尿病者,不主张进食过多含高糖的水果;
3、运动治疗
消耗体内过多热量,减少肝脏脂肪沉积。以有氧运动为主,如骑单车、慢跑、快走、游泳、打球、太极拳等,运动强度以达到满意心率为止,一般成年人心率达到-次/分,且保持30分钟以上,才能起到消耗过多热量的作用;
4、药物治疗
如水飞蓟、谷胱甘肽,以及多种维生素,尤其以B族、E族维生素为主。中医通过辨证施治,对脂肪肝的治疗起到较好的疗效。