胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/5/15 18:06:00
北京中科医院坑 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154124.html

前段时间有位得了肝炎快30年肝炎患者,因为食道静脉破裂突然呕了三碗血,医院急救,最后我们用套扎办法给患者止住了血。他的家人在陪护的过程中,问了我好几个问题,这也是很多患者以及患者家属多关心的问题,下面就这几个常见的疑问,给大家做下解答。

一、为什么套扎后要禁食24小时呢?

I、防止套扎圈脱落。套扎后24小时套扎的组织由肿胀到萎缩,干枯,为防止套扎圏过早脱落,一般需禁食24小时。

2、术后食道功能尚未完全恢复。套扎后24小时内,食道壁有轻度痉挛,表现有胸骨后隐痛,24小时后食道痉挛缓解,食道功能才恢复正常。术后禁食24小时,是必要的。

二、为什么重复治疗要在二周后进行?

术后3一7天套扎部位的组织开始坏死脱落,术后14天脱落的溃疡才愈合。为了保证食道正常功能,要在第一次套扎愈合的基础上才进行笫二次治疗,有利于减少并发症,有利于病人的康复。对于营养状况差,低蛋白血症的病人,为保证创面的愈合,还要适当延长间隔时间,再开始下一次治疗。

三、要做多少次才能治好?

一般要达到静脉曲张全部机化,闭塞治好,需要套扎20点以上,一般需要套扎2一3次,才能达到大部分曲张靜脉闭塞。治好后,要定期复查,若有靜脉曲张复发,应及时再次套扎。

四、为什么做了套扎的病人,有些人还要进行手术?

套扎术是有效的一线疗法,大大减少了急症手术率,紧急止血率在92%以上。也为有黄疸,腹水,肝功能不佳,不能耐受手术的病人,提供了简单,有效的治疗方法。

但是有下列情况仍需手术治疗:

I、经二次套扎仍不能控制出血者;

2、经套扎治疗后,短期内复发出血者:

3、对于有过食道靜脉破裂出血,经套扎止血的病人,如同时有脾大,脾亢者;

4、对于不能耐受长期内鏡治疗,或无条件坚持内鐃活疗者,为防止复发性出血,也应择期手术治疗。手术方式为腹腔鏡断流,脾切除术。

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