年11月8日，国际肝脏病学领域顶级期刊JournalofHepatology（IF=30.）在线发表题为BavenoVIIalgorithmoutperformedothermodelsinrulingouthigh-riskvaricesinindividualswithHBV-relatedcirrhosis（BavenoVII算法在排除HBV相关肝硬化患者的高危静脉曲张方面优于其他模型）的研究论文。本研究基于FibroScan临床数据，验证了BavenoVII标准下，脾硬度测量在排除HBV相关肝硬化患者高风险胃食管静脉曲张方面的诊断效能极优，采用FibroScan新型脾硬度测量的BavenoVII算法比其他模型能安全豁免更多胃镜筛查。
背景与目的BavenoVII共识建议，对于不符合BavenoVI标准（肝硬度20kPa及血小板计数/uL）的肝硬化患者，若脾硬度测量(SSM)≤40kPa，也可安全排除高风险胃食管静脉曲张(HRV)，豁免胃镜筛查。本研究旨在验证BavenoVII算法（肝硬度20kPa及血小板计数/uL，否则SSM≤40kPa）在HBV相关肝硬化患者中高风险静脉曲张的诊断效能。
研究方法自年6月起，前瞻性纳入接受肝硬度检测（LSM）、脾硬度检测（SSM
50Hz）、脾直径测量和食管\胃\十二指肠镜（EGD）检查的代偿期乙肝肝硬化患者。自年7月起，采用Hz探头进行额外的脾硬度（SSM）评估。结果年6月—年1月共筛查例患者，入组例HBV相关肝硬化患者进入统计分析。在使用50Hz探头检测的例患者中，相较于BavenoVI标准，使用BavenoVII算法可使更多患者安全豁免胃镜筛查(39.1%vs56.7%，P0.)，且HRV漏诊率(2.5%vs3.8%)相当。其他无创模型HRV漏诊率均＞5%：LSPS为11.3%、PSR为20.0%、RESIST为8.8%。
行SSM
Hz评估的例患者中，采用SSMHz的BavenoVII算法比采用SSM50Hz的BavenoVII算法可安全豁免更多胃镜筛查（75.4%vs59.5%，P0.），HRV漏诊率均为3.0%（1/33）。讨论本研究验证了BavenoVII算法在排除HBV相关肝硬化患者的高风险静脉曲张方面表现出优异的效能。而采用SSM
Hz的BavenoVII算法比采用SSM50Hz的BavenoVII算法能够安全地豁免更多的EGD检查。影响和意义BavenoVII共识提出，对于不符合BavenoVI标准的患者，如SSM≤40kPa，仍然可安全豁免胃镜检查。本研究验证了采用SSM
50Hz和SSMHz探头的BavenoVII算法在排除HBV相关肝硬化患者的高风险静脉曲张方面均表现出了优异的效能。BavenoVII算法下，与SSM50Hz相比，SSMHz在安全豁免胃镜检查方面效能更佳。BavenoVII算法将成为未来临床实践中为肝硬化患者进行风险分层管理的一个实用工具。摘译自：ZhangXF,SongJK,ZhangYJ,HouJL,WangHY,ChenJJ,etal.BavenoVIIalgorithmoutperformedothermodelsinrulingouthigh-riskvaricesinindividualswithHBV-relatedcirrhosis.JHepatol.Nov07.DOI:10./j.jhep..10..
第一作者
张晓丰医院肝病中心（增城院区）住院总医师。主要从事肝硬化门静脉高压临床和基础研究。
通讯作者
陈金军教授医院主任医师、教授，博士生导师。主要从事终末期肝病，包括肝硬化门脉高压、肝衰竭发病机制及分层管理方面的研究。以主要作者身份在JournalofHepatology等期刊上发表SCI论文20余篇。
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