胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/4/28 18:49:00

随着人们对健康要求和认识的提高,总是容易被遗忘的“肠道体检”开始重新被重视起来,不少企业也开始把它纳入健康筛查项目。

尽管如此,很多人对这项检查依然望而却步,总觉得它又痛苦,又尴尬。

为什么有些人的肠镜检查更顺利?

不管是出于什么原因,要想做一个相对满意的肠镜检查,了解以下的内容会对您有帮助。

大肠癌的高危因素:○大便潜血检查阳性。○一级亲属(比如父母,兄弟姐妹等)有大肠癌病史。○直系亲属中有结直肠息肉家族史者。○本人有肠道腺瘤病史或者癌症病史○有“溃疡性结肠炎”或者“克罗恩病”病史。○符合下列6项中任意两项者:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎/阑尾切除史、慢性胆囊炎/胆囊切除史,长期精神压抑。

以上人群建议定期进行肠镜检查,以及时发现可疑病变,并进行治疗。

心理准备

很多人抵触或畏惧肠镜检查,根据我在临床多年的经验,主要有以下三种情况:

1早期结肠镜舒适度较差

早期纤维结肠镜由于硬度大,患者痛苦大,并发症高,因此,在肠镜检查时留下了“痛苦的记忆”。

现在的电子肠镜镜身柔软,舒适度高,医生掌握技术也很快。很多在近期做过肠镜的患者,都感觉是可以接受的。

2肠道疾病患者检查痛苦大

一些患者腹部做过手术,肠道有粘连;慢性便秘患者的肠道冗长,检查难度大。具有以上这些情况的患者,检查时痛苦会比较大,体验会较其他人稍差。

3过度紧张而导致配合不佳

一些年轻患者第一次做肠镜,感觉非常紧张。医院的就诊环境不够温馨,往往检查时配合不好,影响检查的顺利完成。

对于那些十分抵触普通肠镜检查的,可以选择做无痛肠镜。

消化科与麻醉科的完美合作,造就了舒适“无痛”的结肠镜检查,患者无需有疼痛恐惧和担忧,在“睡一觉”后就完成整个检查。

其实这样的检查既让患者无须有痛苦的体验,同时也使医生在操作无须被患者的疼痛感受分心,操作更顺畅。

医生可以把精力集中在肠镜的操作过程中,细致地观察、辨别患者的肠道健康情况。

流程须知

“能不能在就诊当天就做肠镜?”

会这样询问的患者,就说明一点功课也没做。

以北京为例,医院,预约肠镜都需要先约诊消化科的医生,跟医生讲明做肠镜的原因。医生会根据患者的情况,开化验单和泻药,并预约检查日期。

肠镜检查前的化验项目:○普通肠镜化验单一般包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。○对于需要做全麻肠镜或者需要做息肉切除的,一般会增加三项:血常规、肝肾功和凝血功能。○全麻肠镜还需要做心电图及麻醉医生评估。

肠道准备

肠镜是一种侵入性的检查,医生的技术固然是主要的,但其诊断的准确性和治疗的安全性,很大程度上取决于患者的配合和肠道清洁的质量。

在肠镜检查前,患者需要进行充分的肠道准备。

在我检查的患者中,肠道准备不理想的占到1/5左右。预约肠镜时医生讲解不到位是一个原因,患者不重视也是一个非常重要的因素。

做好肠道准备,要做到以下3点:

1、饮食准备

检查前3天起,应遵循饮食建议。

治疗前3日尽量不要服用铁剂和铋剂。检查前2日不要吃西瓜、哈密瓜、猕猴桃、火龙果、百香果等含籽的水果;不要吃海带、木耳、芹菜、西红柿、空心菜、韭菜等粗纤维蔬菜。少渣饮食,米饭、馒头、鸡蛋、面条都可以。检查前1日不要吃水饺、包子、汤圆、馄饨、馅饼、芝麻饼、玉米等。尽量避免饮用带颜色的饮料。

2、泻药的使用

请根据主治医生的医嘱服药。

3、便秘患者的肠道准备工作

长期便秘的患者肠道准备效果差,可采用分次服用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法提高清肠效果。或根据医生的判断,采取其他方法。

特殊情况应知

●服用抗凝药物的患者:

一般要求停服阿司匹林、华法林和波利维5-7天,如果目前服用中药活血药物的如三七等也要停用,因为肠镜检查时医生会根据情况做活组织检查或息肉切除。

●糖尿病患者:

应注意适当调整降糖药物,由于检查日当天不能进食,应警惕低血糖。建议当日就诊时自备无色的含电解质的饮料,或者自备白色巧克力或糖果。

●高血压患者

高血压患者可以正常服用降压药。

●生理期

女性尽量避免月经期,但如果检查日时正好赶上经期,跟医生声明,医生同意后可以检查。

●孕期

怀孕是肠镜的禁忌症。

肠镜检查结束后注意事项

由于肠镜时充入的气体残留以及肠镜操作时牵拉肠道,肠镜结束后患者会有腹胀,一般在排出气体后症状会消失。

休息片刻后就可以进流食或吃一些温软的食物,第一顿不宜过饱。

肠镜检查时做活检的当天避免辛辣刺激食物,也不要剧烈运动。

如果需要切除息肉,应根据内镜医生的要求来选择饮食。小的息肉切除一般可以进流食,而大息肉切除当日通常要求患者不能进食并适当补液。

文章作者:医院消化中心刘继喜

◆刘继喜医生毕业于中国协和医科大学,医院消化内科孙钢教授。年9月加入医院前,医院消化内科/内镜中心工作。

◆刘医生医院内科(.8-.7),医院消化内窥镜科(.12-.6)以医院(.12-.3)工作学习,积累了丰富的临床经验。擅长胃食管反流病、幽门螺杆菌相关性疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠白塞病、乳糜泻、肠易激综合征以及酒精性肝病、自身免疫性肝病、自身免疫性胰腺炎等疾病的诊断和治疗;消化内镜技术娴熟,擅长胃肠道早癌、胃肠道神经内分泌肿瘤和间质瘤的诊断和内镜治疗,对于食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血的内镜治疗、消化道狭窄的扩张治疗、空肠营养管及肠梗阻导管的置入等具有丰富的经验。

◆刘医生主持和参加过数项国家自然科学基金、行业基金及国家重大专项课题,获得国家发明专利1项。年,以核心成员参加北京市科委专项:胃早癌的内镜下规范治疗。主编、参编和参译专著7部,在国内外核心期刊发表学术论文50余篇。兼任中国抗癌协会神经内分泌肿瘤学组委员,中华炎症性肠病MDT联盟委员,北京医师协会结直肠疾病分会理事,全国卫生企业协会健康医学分会理事,北京医学会消化分会肠病学组委员、幽门螺杆菌及早癌学组委员,北京医学会消化内镜分会早癌及病理学组委员等。

◆刘医生热爱公益事业,是中华志愿者协会核心医疗专家。作为特邀嘉宾参与过以下访谈节目:年中文国际频道(CCTV4)-天涯共此时栏目:饮酒与健康;年人民网:溃疡性结肠炎的治疗;年中央人民广播电台(CNR):常见胃病的治疗及无痛胃肠镜。积极参加科普宣传,在北京医师协会主办的慈航医疗,以及好大夫等网络平台已发表数百条音频、视频及科普文章。

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