医生,我最近进食后总是有反酸、烧心,有时甚至有食物卡在喉咙里的感觉,医生说我可能患了胃-食管反流病,让我做了胃镜,但检查结果又是正常的,这到底是怎么回事呢?
在临床上,有些胃-食管反流病的患者,内镜下并没有观察到明显的食管炎表现。
根据您的情况建议您进一步做个食管测压检查。
食管测压是什么检查?主要用于哪些疾病的诊断?
食管测压是目前食管动力障碍疾病诊断的主要方法及“金标准”。
我们现在采用的是高分辨率食管测压技术,其主要原理是利用一根带有密集压力传感器的测压导管,经由鼻腔插入食管及胃内,直接采集患者静息状态下以及吞咽过程中由咽喉到胃的全部压力数据。然后,计算机通过数据处理分析,重构出一个“三维”的食管压力图像。
最后,医生可以通过直观、细致且全方位的观察,明确患者是否存在食管动力异常。这是一项临床常用的安全、高效、无创且客观的检查手段。
目前这项检查主要用于食管动力障碍性疾病的诊断,比如:胃食管反流病、原发性贲门失弛缓症、胡桃夹食管、弥漫性食管痉挛、LES高压症、非特异性食管动力紊乱和LES低压症等。此外,还用于一些抗反流手术前后的疗效评价以及食管PH监测前食管下食管括约肌定位等。
既然是检查方法,那么临床上医生会建议存在哪些症状或者什么情况下需要做这项检查呢?
在临床上,有反胃、烧心、嗳气、胸骨后疼痛症状而又排除了心脏疾病;有长期咽喉不适,夜间发作咳嗽、哮喘而又排除支气管、肺疾病者。
还有上面您提到的有典型的胃-食管反流疾病的症状,但是胃镜检查结果阴性的患者,都最好来做一下食管测压检查明确是否存在食管动力障碍的疾病。
这个检查会很难受吗?
不会的,我们的测压导管直径只有0.47cm,要比胃镜细多了。医生将导管通过鼻腔插入食管和胃,在经过咽喉的时候会感到一点不适,但通过吞咽和张口呼吸可以改善。
总之,只要您放松身体,配合医生的操作,不会有很明显的不适。
好吧,那么在食管测压前我该注意些什么?
首先,检查前需要禁食12小时,禁水6小时;
其次,还要在检查前1周停用影响食管动力的药物。这些药物包括:促动力药(如:吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等)、镇静剂(如:地西泮、奥沙西泮等)、H2受体拮抗剂(如:雷尼替丁、法莫替丁等)、抗胆碱能药物(如:颠茄片、东莨菪碱等、硝酸甘油等)。
最后,在检查前医生还会跟您再详细讲解检查的注意事项,并签署知情同意书。
什么人不能做这个检查呢?
食管测压检查的禁忌证主要包括:鼻咽部或食管梗阻;对迷走神经刺激耐受差者;严重的器质性疾病,病情没有得到控制者;凝血功能障碍者;不能配合检查者。
此外,存在食管静脉曲张、食管肿瘤、溃疡者为相对禁忌症。
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