听说过下肢静脉曲张，听到过精索静脉曲张吗？
精索静脉曲张(varicocele)是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。形象地来说，可以理解为在阴囊上的“小蚯蚓”！
20~30岁的青壮年是精索静脉曲张高发人群，发病率约10％~15％，发病几率还是比较高的。精索静脉曲张多发生在左侧，但近来发现发生于双侧的可达40％以上。最近的研究报道青春期前儿童发生率为2％～11％，青少年发生率则在9.5％～16.2％，青春期后期约9％～26％。[1]结合发病原因，主要分为原发性和继发性两个类型。
原发性精索静脉曲张：和解剖因素相关，例如：精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流、精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱、提睾肌发育不全等。另外，直立姿势也会影响精索静脉回流，特别是长期站立的群体，发病几率会有提高。
继发性精索静脉曲张：主要由于各种病变，导致精索静脉受压，出现病变情况，例如：肾静脉栓塞、肾脏肿瘤、肾积水、腹腔或盆腔肿瘤病变等，这些都会增加患病几率。
那么精索静脉曲张一定要手术吗？
这要看你是否属于手术的适应症，一般有以下情况建议手术：
1、成年患者手术适应证：
（1）同时具备以下3个条件：
1）存在不育；
2）睾丸生精功能下降；
3）女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。
（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。
（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。
（4）II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。
3、青少年患者手术适应证：
（1）精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小；
（2）II度或III度精索静脉曲张；
（3）睾丸生精功能下降；
（4）由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。
参考文献：
[1]那彥群，叶章群，孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(版).：-
[2]陈孝平.外科学.第9版.北京：人民卫生出版社，.