说起“蚯蚓腿”，不少人可能深受其苦，这是一种常见的病症，小腿上会明显出现蜿蜒、扩张迂曲的浅静脉，临床上，医生将这种病症叫做“静脉曲张”。
因深知传统手术治疗静脉曲张的弊端，退休外科医生刘先生（化名）尽管患上“蚯蚓腿”十余年，也不肯进行手术切除。最近，他了解到重医附二院血管疝腹壁外科陈以宽教授首创了一种治疗静脉曲张的新技术，据说可即做即走，号称“一胶一麻一硬化，无口无剥无缝合”。这项技术真那么神奇有效？
退休外科医生中招静脉曲张
首创技术让他连连点赞
日前，68岁的刘先生（化名）在家人的陪同下来到重庆医院血管疝腹壁外科门诊。诊室里，他挽起裤腿向该科副主任陈以宽教授露出了自己一双爬满“蚯蚓”的右腿。“右腿静脉曲张”这是陈以宽教授的第一反应。
原来，刘先生是一名退休的外科医生，因为职业长期久站，早在20年多前就出现了静脉迂曲、扩张。因为没有任何不适，也不影响日常工作和生活，所以，一直没有引起重视。可随着年龄的增长，刘先生的右小腿静脉隆起、扩张的范围逐渐变大，有些地方还出现了疙瘩一样的团块，最近他常感右小腿酸胀不已，这才不得不把治疗提上日程。
作为一名外科医生，在过去的从医经历里，刘先生也曾做过不少静脉曲张治疗手术。因为深知传统切除手术的巨大创伤，和过往一些微创手术的弊端，他并不愿意采取这些“老办法”。在听说陈以宽教授首创了一种新的微创技术——“组织胶联合硬化剂治疗下肢静脉曲张”时，他便立即前来咨询。在详细了解了该项新技术的操作方法、原理等后，刘先生对此深表认同，当下就决定采用该项技术治疗自己的静脉曲张。手术室里，陈以宽在血管超声的帮助下，局麻、穿刺……系列步骤，一气呵成，仅用了30分钟。
刘先生说这个手术做的很“轻松”，术中只有麻醉、穿导管时有轻微痛感，其他时间都完全没有感到疼痛。最让他惊讶的还是手术效果，虽说做手术前就被告知术后即可行走自如，可是当双脚接触地面，迈出步子之后真的没有感到任何不适时，还是让他很震惊。短暂休息后刘先生即回家，截至目前，病情恢复良好，并未反复。这项新技术到底有何独到之处，让退休医生也连连称赞？
传统手术创伤大
过往微创术式效果难以保证
下肢静脉曲张是一种血管疝腹壁外科的常见疾病，经常站立工作的人，如教师、医生、售货员、体力劳动者等多发这种疾病。症状较轻的下肢皮肤可见像红色蜘蛛网、甚至蚯蚓一样迂曲成团，经常有酸胀疼痛等不适的感觉。发展到后期，小腿溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”，给生活质量带来非常大的影响，更有甚者多年的溃疡甚至有恶变的可能，需要截肢。而多数静脉曲张是由于大隐静脉瓣功能不全引起的。静脉瓣功能不全造成静脉血的返流，久而久之形成静脉内高压，静脉壁变薄，会诱导浅静脉血淤积在下肢。慢慢的静脉会迂曲、扩张、形成团状，造成静脉曲张。
陈以宽教授表示，治疗静脉曲张，最核心的任务就是闭合扩张的病变静脉，使血液改道经其它健康的静脉流回心脏。传统的开放性手术在目前被认为是治疗静脉曲张最彻底的办法，医院在广泛开展。手术时需从患者大腿根部开口，高位结扎大隐静脉血管，扎断血管后再将下方的扭曲血管切除，该术式需在全麻或半麻下进行，切口长，创伤大，出血多，痛苦大，恢复期长，且术后形成的疤痕也很难被患者特别是女性患者接受。
陈以宽教授介绍，随着医学科技的飞速发展，临床对下肢静脉曲张的微创治疗手段越来越多，主要包括激光治疗、射频消融、硬化剂注射等，或多种方式联合治疗。但这些治疗方式，都有着一些弊端。如激光治疗采用激光通过光纤传导能量，使血液沸腾，引起静脉壁胶原挛缩和内皮损伤，导致静脉壁的增厚和血栓形成，闭合效果难以保证容易复发，且操作难度大有局限性，稍有不慎就有可能灼伤皮肤；射频消融也是相类似的一种微创治疗方式，通过射频方式闭合血管，虽效果好但痛感较大，且手术费用相对昂贵，让很多患者望而却步。
首创微创新术式
即做即走告别“蚯蚓腿”
为了更好的服务患者，近年来，陈以宽教授不断探索，为静脉曲张患者寻求更好的微创甚至无创治疗方式，终于在从治疗思路上找到了突破口。他在临床工作中发现，组织胶长期被运用在肝硬化的治疗中，对食道静脉曲张进行阻塞，闭合血管效果优越。既然组织胶在血管治疗中已有先例，那么其安全性不言而喻，何不将其运用到下肢静脉曲张的治疗之中？再结合既有的硬化剂注射，来闭合其他分支曲张血管，以弥补闭合的不彻底。
“组织胶注入主干病变血管内，它就会像胶水一般，牢牢地粘住血管，可有效阻断血液防止反流。随后再注射硬化剂，粘粘其他曲张血管，防止血管痉挛，使扭曲的血管不再粘连”。陈以宽教授指出，这样的方式可将不同材料的优势结合起来，扬长避短，最大程度上对治疗方案进行优化。
“鱼”和“熊掌”并非不可兼得，“组织胶联合硬化剂治疗下肢静脉曲张”无论是在治疗效果，还是在舒适度上都凸显了不可比拟的优势：1.在保证良好的治疗效果的同时，将创伤缩小到只需插入小导管，病人的疼痛感大大减少甚至可以忽略；2.术后自然美观、不留疤痕，而且一次性治疗不复发，并发症少；3.相较于射频等治疗方式的高昂费用，新微创术式在性价比上有了较大飞跃，总花费下降了大半，病人更容易接受；4.治疗时长大幅缩短，完全可以日间手术，做完即可回家，结合医用弹力袜或绷带帮助恢复，不再耗时耗力。
陈以宽教授提醒，很多人认为静脉曲张没有不适，或者症状轻微，就不太重视，这种做法是非常错误的。不是每位静脉曲张患者都需要做手术，但一旦发现有“蚯蚓腿”，还是要要尽早就诊和治疗，否则小病也可能演变成“大病”。
据了解，目前，重医附二院血管疝腹壁外科以“组织胶联合硬化剂”治疗静脉曲张已超过50例，临床效果与患者反响俱佳。陈以宽教授表示，接下来会持续在临床实践中不断检验、提升治疗效果，并加强新技术推广，让更多静脉曲张患者受益。
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