2.对粪便颜色的改变
观察大便颜色,对胃肠道、肝胆等疾病的诊断有着重要意义。
病理状态下:
鲜红色便常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、结肠癌、缺血性肠病等,肝硬化、溃疡病出血量大时,也可排出鲜红色便。
食用西瓜、红辣椒、西红柿时,大便也可发红,其颜色偏于淡粉红色;苋菜进食过多,大便可呈黑红色。
黑色便常见于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌、胃炎、小肠肿瘤等情况的出血,其出血量常在50毫升以上,且在肠内停留超过8小时。由于黑色便外观看起来富有光泽如柏油样,又称柏油(沥青)便。
吃了以动物血为原料的菜肴,如毛血旺、羊血汤,也可出现油光锃亮的黑便。
需要注意的是,进食黑莓、桑葚等水果后也可能会出现黑色便,但大便表面少有光泽。
酱色便酱色便是阿米巴痢疾的特征性大便。
食用大量巧克力、咖啡甚至豆瓣酱后也可出现酱色便。
绿色便在没有使用大量绿色蔬菜的前提下,出现绿色便应考虑是否存在胆瘘。也就是胆汁通过异常通路进入肠道,进而使肠道出现过量淡绿素,最终进入大便所致。
白色(陶土)便出现白色大便,常提示结石、炎症、肿瘤等原因造成的胆道系统阻塞。
浑浊洗米水样便浑浊洗米水样便中含有大量黏液及脱落的肠道组织,是霍乱、副霍乱的特征性大便,有诊断意义。
透明胶冻样便因肠黏膜病变或受刺激分泌大量黏液所致。常见于肠易激综合征、肠道肿瘤、炎症早期。
单纯黏液便时呈无色透明;黏液脓性便时呈*白色不透明。小肠病变时黏液多混于大便中,而存在大肠病变者,黏液则多附于大便表面。
混合色便可为鲜血-酱色便、绿色-黏液便、鲜血-黏液便等组合,其意义可结合上面所述。
药物用作下:
1使大便变白的药物:抗酸剂(氢氧化铝等)。
2使大便变*色或绿色的药物:蒽醌类(大*等)、吲哚美辛(消炎痛)。
3使大便变粉红至红色的药物:抗凝剂(华法林等)、保泰松、羟基保泰松、水杨酸类(乙酰水杨酸等)。
4使大便变黑的药物:吡制剂,如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体(态)酒石酸铋钾、铝酸铋,这类药物中还有商品名为丽珠得乐、乐普生、胃必治、治胃灵、乐得胃、胃乐片、胃必妥、得乐、迪乐、得诺等铋制剂;亚铁盐,如补血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等;还有用于吸附解*止泻的药用炭。
5使大便变红色的药物:利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。
6使大便变泥土状、灰色的药物:钡剂。
有些药物对胃肠道有刺激性,如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、华法林等,若长期服用,可造成消化道出血,使大便带血或出现黑便、柏油样便,这是药物的不良反应,出现这种情况应立即停药。
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