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TUhjnbcbe - 2023/11/14 21:32:00
                            

原创谈萌萌、医院康复医学科

新华科普

肢体浮肿有可能是这个原因

日常生活中,尤其是在身体遭遇创伤后,尤其是一部分癌症(常见乳腺癌)治疗后肢体出现浮肿的现象,遇到莫要着急,今天小编给大家介绍一下,引起肢体肿胀的其中一个原因,那就是出现了淋巴水肿。

首先,我们先了解一下什么是淋巴系统?

淋巴系统是人体内重要的防御功能系统,它遍布全身各处,由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成。

它相当于我们人体的防御前哨,可以引流淋巴液,清除机体内的异物、细菌等,有效阻止经淋巴管进入的微生物。还和迷走神经相互调节,睡眠出现问题也有可能和淋巴系统有紧密联系。如果淋巴发炎会出现“红、肿、热、痛。

淋巴水肿如何产生?

淋巴水肿是一种慢性进展性疾病,由淋巴循环障碍及组织间液持续积聚引起,分为原发性和继发性两种。

原发性淋巴水肿是指淋巴管先天性发育异常,引起淋巴管压力增高,淋巴液聚集于组织间隙,导致的淋巴水肿。其发病机制尚不明确,一般认为淋巴系统的异常发育和基因变异有关。

继发性淋巴水肿主要是因外伤、感染、肿瘤根治手术后放疗等因素引起。主要表现为从肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性水肿。皮肤会呈现红色,皮温变高,呈苔藓状或桔皮样变,后期呈现俗话说的象皮腿。

按国际淋巴水肿分期的判断标准将水肿程度分为四期:

1期为可逆性淋巴水肿,按压皮肤会有局部凹陷,肢体抬高时水肿减轻或消失,无纤维化样皮肤损害;

2期不会自行消退,皮肤不再柔软,肢体抬高时水肿部分消失,有轻度纤维化;

3期肿胀肢体体积明显增加,皮肤变硬、局部角化、赘生物出现,纤维化明显;

4期出现橡皮腿,肢体异常增粗,甚至畸形,皮肤增厚、角化明显。

出现淋巴水肿,该如何测量?

上肢淋巴水肿一般可以用皮尺分别测量患者双侧上肢掌指关节、手腕横纹,外上髁下10cm、肘横纹、外上髁上10cm、上臂根部6个部位的周径,来判断患者有无淋巴水肿及其严重程度。

下肢淋巴水肿最常用的是测量第二趾前5cm、外踝最高点上5cm、髌骨下缘下10cm、髌骨上缘上10cm、髌骨上缘上20cm。

淋巴水肿如何评定?

淋巴水肿评定标准:

(1)轻度水肿:患肢水肿最严重部位的周径比健侧粗3cm以内,水肿可能会反复出现和消退,压下去会凹陷;

(2)中度水肿:患肢水肿最严重部位的周径比健侧粗3~6cm,水肿出现后一般不再消退,压之不会凹陷;

(3)重度水肿:患肢水肿最严重部位的周径比健侧粗6cm以上,皮肤触之硬韧,浅静脉曲张,累及范围广,引起上肢活动障碍。

出现疼痛者,还可以利用视觉模拟评分法(VAS)评估,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,来判断患者的疼痛阈值。

如何治疗?

淋巴水肿目前主要靠物理治疗、药物治疗和手术治疗相结合的综合治疗方式来控制症状,使患者更有质量的生存。急性淋巴水肿的治疗主要是体位引流,加压包扎,限制钠盐的摄入,使用利尿剂,预防感染。慢性淋巴水肿主要是手术治疗,但也不能治愈淋巴水肿。要根据自身情况选择治疗方法。对于乳腺癌术后水肿者,可

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