TUhjnbcbe - 2023/11/7 20:22:00
长江日报大武汉客户端3月6日讯 在肝脏上挖一条“隧道”，打通肝静脉和门静脉，让因肝硬化无路可走的血液通过“隧道”直接流入心脏，彻底解除门静脉压力。“现在胸水和腹水都消了，再也不用担心消化道大出血了。”6日出院时，72岁的朱阿姨说起这次根治性手术，脸上满是感激。家住武昌的朱阿姨近半年来腹围越来越大，双下肢肿胀明显，轻微一活动就会胸闷气促，胃口也越来越差了，2月底家人陪着医院消化内科就诊。接诊医生陈爱方仔细问诊后结合检查结果发现，朱阿姨患有肝硬化，合并严重的门静脉高压症，门静脉及其左右分支均被血栓堵死。同时，她还有严重的食管胃底静脉曲张，出现消化道出血的可能性非常大。经过药物治疗，症状虽有好转，但是无法从根本上解决门静脉高压问题。门静脉高压引起的消化道出血是肝硬化最危险的并发症，每一次出血都可能致命，唯一救命的办法就是通过手术将门静脉高压降下来。多学科会诊后，认为朱阿姨有经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS手术）的指征。棘手的是，她的腹腔里有大量水，且门静脉及左右分支血栓已经形成，手术难度很大。肝脏上有丰富的血管，这条“隧道”必须挖在肝静脉与门静脉之间的肝实质内，不能有丝毫偏差。介入医学科专家团队联合临床医生团队反复讨论后，在她的颈部血管上打了一个孔，小心翼翼地放入导丝，一直下行到肝脏，精准打通肝静脉和门静脉，释放支架将“隧道”撑开。2个多小时后，朱阿姨转危为安。术后第二天，她就能下床活动。消化内科谭洁副主任医师介绍，肝硬化病人的肝脏硬得像石头，血液无法顺利进入。“主通道”一旦堵塞，门静脉血流压力上升，血液就只能通过其他“岔路”回流到心脏。本身细小的食管、胃底静脉压力骤增，极易引起食管胃底静脉崩裂大出血，随时可能致死。肝内门静脉直径通常只有1厘米左右，相比经皮肝穿，从颈静脉穿刺到肝脏内，难度非常高，对医生的技术是很大的考量，TIPS手术因此也被誉为介入手术中的“天花板”。如果医生技术过硬，对病人而言，则是更安全的选择。（长江日报记者刘璇 通讯员江泓颖 陈舒）更多精彩内容，请在各大应用市场下载“大武汉”客户端。