胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:43:00

在万家团圆、欢度春节之际,湖北医院重症医学科(ICU病房)里,ICU医护人员们过着“紧张”“忙碌”“坚守”的别样春节生活。1月26日,经过5天的救治,谭某的各项生命指标恢复平稳。

1月21日除夕夜23时,距离新春还有一个小时的时间。“高流量吸氧,呼吸囊准备,开始气管插管……”重症医学科副主任张斌冷静地组织医护开展抢救,大家相互配合、有条不紊地操作着。23时10分,顺利完成气管插管、机械通气,同时给予镇静、升压、申请输血、止血药物使用等综合治疗,23时20分患者血压升至99/60mmHg。

病床上的患者是60岁谭某,因“黑便4天”于1月21日来医院消化内科就诊,既往有肝癌,肝硬化病史,入院急查血红蛋白仅仅只有62g/L(正常成年男性为-g/L),医生考虑为上消化道出血,给予抑酸抑酶,对症止血治疗,白天病情比较稳定。

夜间22时30分,患者突然大量呕血ml,合并全身湿冷,血压最低降至64/45mmHg,急查血红蛋白降至49g/L。患者存在严重休克,随时可能出血死亡,消化内科立即请ICU紧急会诊。“患者消化道大出血,失血性休克,食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大,需要紧急胃镜下止血治疗,但因患者目前处于出血活动期,普通胃镜容易导致血液反流误吸引起窒息风险。”张斌建议在气管插管后镇静状态下进行胃镜止血治疗。

与家属沟通同意后,患者于23时转ICU。插管后血压基本稳定,便联系内镜中心医生进行了急诊胃镜检查,确定为食管胃底静脉曲张破裂出血,随即行胃底曲张静脉硬化术及食管曲张静脉套扎术,术后待神志清楚后给予拔除气管插管。

随后,患者复查血红蛋白升至58g/L,无恶心呕血,升压药物逐步减量至撤除,转回消化内科继续对症治疗。这时是1月22日大年初一凌晨,所有抢救结束。院外,烟火绵绵,家家户户欢声笑语跨新年;ICU里,医护人员坚守忙碌,不负重托为生命“守岁”。

春节期间,医院重症医学科基本收满,伴随突发抢救的情况,医护人员要24小时值守在病床旁,根据患者病情轻重及病情特点,对病人进行不间断的病情观察,并迅速给予治疗以稳住生命体征。除了高强度治疗和常规护理,甚至还包括洗头大小便清理等日常照顾工作。

“今年是我在ICU病房过的第4个春节了。”张斌说,在节假日坚守岗位已经成为一种责任和习惯。“竭尽全力为患者守护好生命的最后一道防线,是我们最大的心愿。”

三峡日报全媒记者半夏通讯员谭云妃*星

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