胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:50:00
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乙型肝炎,我国法定的乙类传染病,目前既是“恶病”,也是“难病”和“慢病”。恶病是指长期反复发作,不规范治疗,可能会诱发肝癌;难病是指至今没有可靠的药物能够根治乙肝,只能临床治愈;慢病是指经过努力,乙肝已可防可控,属于慢病类型。

我国曾是乙肝大国,经过二、三十年努力,乙肝传染率已从最高约8%降至0.96%,目前仍有乙肝人数约万人,含乙肝病*携带者和乙肝患者两大类。其中乙肝病*携带者只是身上有乙肝病*,其余表现和健康人无异。乙肝患者是出现了肝炎发作后的各类症状,需要适时抗病*治疗。

乙肝是由乙肝病*钻进肝脏后大量复制引起的,传播路径主要有母婴垂直感染、血液传播和男女高危行为等,*种人最易受传染。

乙肝病*自古就有,但直至上世纪六十年代才被发现,七十年代才被睹真容。它是已知的体型最小、结构极简、但却对人类造成巨大影响的病*。单个只有42纳米大小,细胞只有DNA蛋白质加上一件“表面抗原”外套。当它进入肝脏后,立即甩掉外套挂在肝细胞外,而后钻进肝细胞核内部,结合成非常稳固的“乙肝病*母体”,即cccDNA,寿命长达14年,全天候不停地复制乙肝病*子孙。

此时感染乙肝病*的人,是病*携带者,检查能看到乙肝表面抗原阳性,但担负人体安保重任的免疫系统,并没有及时清除乙肝病*,人体处于“免疫耐受期”,这个时期可长可短,只要维持得当,有的携带者可能一生也不发病;但有的携带者打破了“免疫耐受期”,进入“免疫清除期”,乙肝发作。

乙肝发作的原因,是免疫细胞在杀死乙肝病*同时,因为病*和肝细胞紧贴在一起,一并把肝细胞也消灭了,藏在肝细胞里的谷丙酶、谷草酶先后渗到血液里,体检就能发现,同时身体也会出现肝病症状。

免疫细胞清除乙肝病*,是24小时无休的,这些被清除的病*,都是乙肝病*母体复制出来的子孙,但免疫细胞却无法清除深藏在肝细胞核内的乙肝病*母体。乙肝病*被除掉了,连带着肝细胞死亡,有的被溶解,但大部分肝细胞待在原地,不再具备任何功能,如同“石头”一般,随着病情进展,石块越来越多,这是肝纤维化的迹象。

肝脏的可再生器官,由于死亡的肝细胞挪不走,新鲜的肝细胞只能找位置增生,而另一方面,死亡的肝细胞也不断增加,慢慢地肝脏血流受影响,门静脉高压、胃底静脉曲张等出现,往深里发展就是肝硬化,如果不加干预,可能会引起肝癌。

所以,乙肝病*携带者一旦进入“免疫清除期”,出现肝炎症状,就要适时抗病*治疗,防止肝炎稳扎稳打,步步紧逼,开启肝硬化和肝癌进程。据统计,我国的肝癌数量居世界首位,有80%以上是乙肝引起。

遗憾的是,一些乙肝患者本来炎症可以受控,肝硬化的发展可以抑制,但最终却仍是被肝癌夺去生命,归结起来,是毁于“忍”,误于“药”,死于“拖”。

为什么乙肝万万不能“忍”?这个忍,是容忍、忍受的意思,既不能坐视肝炎发展,也要控制自身的习惯,有三个表现:

1、认为较早之前乙肝检查各项指标正常,忽视了定期体检,肝脏没有痛感神经,恶变了也不知道,等到身体不适再去查验,形势已不乐观了——乙肝病*携带者体检,每年至少一次,乙肝患者视情每年2—4次,有异常随时检查。

2、认为年轻可以受得了折腾,忍不住加班、过劳、熬夜,有的还经常饮酒,这些都是诱发肝炎,或者加快病情恶变的推手,一时的放纵可能换来长期的痛苦——乙肝患者一定要远离酒精,拒绝不良生活习惯。

3、认为有乙肝低人一等,有事憋在心里,结果长期心理压抑,肝病加重了——乙肝患者心情开朗,及时疏导排解非常重要。

为什么乙肝常常误于“药”?并不是说药物没有用,而是有太多不正确的用药方法。

1、怕贵,不舍得吃,在过去,有的进口药物刚上市,还没进入医保,一个月的药费就是一个月工资,很多患者吃不起,只能苦熬。

2、不按规定服药,随着国产仿制药、集采等手段将药价压下来,有的患者对待长期服药太随意,要么忘记吃,要么吃吃停停,要么不按药量吃,有的干脆私下停药,结果耐药了。

3、有的患者深信偏方、神医,不认真考虑抗病*治疗,最终耽误病情。从实践看,把主流抗病*药和护肝保肝药结合在一起,是较好的办法。

为什么乙肝最后死于“拖”?一些乙肝患者发展到最后,是肝癌的结局。

肝癌的出现有不少诱因,但公认的是拖出来的,该抗病*治疗却躺平,该按时复查却磨磨蹭蹭,该手术切除小病灶却瞻前顾后,哪怕已有肝硬化症状仍心存侥幸。

研究发现,肝脏反复受损,会出现肝癌细胞,一个几纳米的癌细胞发展成直径0.5—1厘米的小肝癌,可能要十多年,但从1厘米再到3厘米、5厘米,快的可能只用6个月—1年,所以,乙肝治疗拖不得。

总之,乙肝不可怕,对乙肝抱有侥幸、悲观、无所谓的心态才可怕,认真评估自身病情,针对性地搞好预防、复查,控制好各项健康指标,才是正确的。

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