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视觉中国文
财健道，作者
严瑞，编辑
尹莉娜
医生能不能“下海”？
乍一听，这个问题没有意义，人有选择工作的权利；再者，治病救人的行当里，“下海”与否有什么区别？但仔细想来，在中国，医疗一旦与钱挂钩，很难不让人联想到送礼、回扣和“莆田系”。
问题背后，是中国医疗体制改革之痼疾。众所周知，医保控费和医保基金穿底问题一体两面——医生得不到应有收入，患者享受不到应有资源；医疗费用灰色化、医患纠纷白热化——不断加剧恶性循环。
医生与公立医疗绑定，恰如学者与大学绑定，“产学研”旋转门被卡死，一直是社会发展的限制性问题。
年，原卫生部曾印发《关于医师多点执业有关问题的通知》，医院医生院外执业，并于年再发通知，鼓励扩大医师多点执业试点范围。
与之同时，好公司雨后春笋般涌现。天高任鸟飞，“向外迁徙”的医生们来到前所未有的广阔舞台上。
不过“出走”后的社会化并非易事。比如，张强医生集团的骨干“元老”朱筱吟，曾因诊室踢脚线做不合格掉过眼泪；而39岁离开协和，创业、合营，至今仍在跨界试错的“急诊女超人”于莺，起初看财报如看天书。
尽管困难，“出走”仍是许多医生追求价值的tu突破口。比如，医院工作0余年后，突然跑到鹰瞳科技（.HK）研究医学影像AI的陈羽中……
他们，是近年走红医疗行业的新型复合式人才——首席医学官（下称CMO，ChiefMedicalOfficer）。当下一位好的CMO，是医药行业的稀缺性资源。近日，《财健道》和他们聊了聊。
01医患纠纷下，看山不是山
“出走”前，作为微博初代“网红”，“急诊女超人”医院经历过一段快乐时光。那时，微博刚刚兴起，她注册微博一个月不到，就跟网友们一下儿唠出了条微博，到年即拥有超00万粉丝。
一次，送朋友出院前，于莺躲在卫生间门边想恶作剧吓他。门开、对来人大喝一声后，一切陷入寂静——她尴尬发现，吓到的是自己另位患者的男性家属。
她万般赔礼道歉、落荒而逃。结果第二天，竟好巧不巧又遇到了这位家属。她便微博记录下囧事一件：“（我）气宇轩昂、抑扬顿挫地查房，推门进来一家属，看到我叉腰站着，先愣了一下，然后强忍住笑，开始问我要病历带患者看门诊。突然意识到，这不就是昨天下班时我吓唬的那个厕所男吗？矮油，不是笑我叉腰，原来是这个！一会儿我可肿么带领我的队伍转病房啊！”
至今，与微博粉丝相伴已成为yuying于莺生活的一部分。今年夏天搬家时，困扰她多时的宠物狗运输问题，便是在网友建议下很快迎刃而解的。头些年，于莺微博简介“还有什么好玩的，统统上吧！”这句话，大概是她在协和医生生活的缩影。
后来，在年7月，39岁的于莺决定辞职，离开工作1医院，告别公立医疗体制。
“出走”与年前后医患矛盾激化背景有关。
据媒体不完全统计，-年11年间，全国共发生4起医患纠纷导致医生死亡案件，而01-年仅3年间就发生14起之多，其中受害医生多被持刀者砍杀致死。
于莺所在的急诊科，又是暴力伤医事件的高发科室。据公开统计数据，截至年，急诊科暴力伤医事件的发生率为4%，医院各科室第一。
现实因素让她无法继续安之若素，医生究竟该怎么做？“出走”，成为这群医生寻求答案的重要路径。
就在于莺辞职的前一年，即01年，研究生毕医院的朱筱吟，也成为“出走”队伍一员。
医院整形科的工作，医院。这份工作的机缘，来自某次“看见”。01年，医院面试途中，在走廊里看到一位外籍医生正与病人轻声交谈。匆匆一瞥，仅靠二者间肢体语言，她就能看出那位医生是在耐心安抚患者。
医生跑到走廊、坐在患者身侧，再配合脚下地毯、落地窗阳光——这种场景，震撼医院体系的朱筱吟，“感觉自己走进了《实习医生格蕾》的现场”。某些理想，似乎突然照进了现实。
医院，医生们别说拿出耐心与时间安抚病人，譬如朱筱吟这类年轻女孩，能否做医生都未可知。
这种“看不到未来”的感受并不鲜见。“尤其急诊科这种的（医生们），到我这个年纪都会开始担忧自己的40岁、50岁。”于莺说，急诊科医生是年龄愈长、经验愈丰，前路或也愈加暗淡。这是“唯论文论”的晋升体系之龃龉，排名数一数二的协和急诊科也不例外。没什么论文写，晋升无门，逐渐上不了夜班的老医生们总逃不过成为“累赘”的命运。
于是，于莺提出辞职时，主管主任没有阻拦，真心认为她值得更好的可能。
0洗脱前尘，摸爬滚打
10年前，走出体制的医生，和世界上第一个吃螃蟹的人一样，都是勇者。
勇者多难，所言非虚——“大三甲+医保”的治病观念在前，院外患者资源从何而来、能有多少？旁人质疑，医生们更不确定。
朱筱吟刚入职时，每日门诊数只有个位。冷清之下，曾暗自发誓一定要超过同年龄协和医生的她开始焦虑。幸运的是，很快她就结识了工作生涯中最重要的前辈、导师兼后来的领导——张强医生。
他们一样都好强。创业迎来第一次融资时，张强曾在北京东方广场租下写字楼昂贵的一整层，医院，“就是要看着协和，想和他们对标。”
01年，张医院，彼时，轰动医圈的邓开伯教授多点执业还未开始。张强作为上海医院血管外科的“明星医生”，早早决定下海吃螃蟹，然而，医院“庇护”，一开始每月都碰不到几位患者。
张强宽慰朱筱吟，患者少并不代表需求少——信任张强的患者，大多是因为医保不能报销却步；不信任他的患者，也并非质疑他的医术，而是根本视非公医疗服务为“莆田系”，不敢靠近。而观念问题的改善，其实很好解决，只要“医院放在最中心的位置，看重诊疗质量而非数量。”
千里马遇伯乐，很快，医院同学还在抄写病历时，朱筱吟就开始独立看门诊，当同学们有资格进做手术室“勤杂工”时，她早已主刀多时。如此，她明白了“冷清”的好处。
张强医生集团（Dr.SmileMedicalGroup），于年7月正式成立。朱筱吟作为第一个加盟者，甫一入职，便参与中国最早的静脉曲张日间手术平台建设。年，静脉曲张射频技术进入中国的第一台手术中，也有她的身影。
▲图/来源受访者微博
成为静脉曲张病种的专家，是朱筱吟第一个“五年计划”。那时她的自我认知只是医生。但逐渐地，朱筱吟发现对白手起家的他们来说，跨界管理、公关、绩效、采购等等事务，是必须要扛的责任。
一开始做经营管理，不适应，有过为手术室踢脚线做不直流泪的经历，还被朋友评价过“很不喜欢你那样说话”。不过是金子总要放光，长年累月积累，会在某一刻显露成果。
年的某次会议上，张强医生提到静脉曲张手术的局麻可能性。朱筱吟看到了它医学、科技甚至集团国际影响力的可能性，查资料、看文献，跟国外专家学习。
这是一种名为CHIVA新型静脉曲张手术，患者不像传统手术需要全麻住院治疗，仅需局麻、微创即可。这种手术患者极少住院、几乎无手术并发症。医院医生表示，这种先进手术方案市场不大。其发明者是法国医学专家ClaudeFranceschi，在法国CHIVA手术比例却仅占静脉曲张手术的10%。
一方面，这类手术需要精准超声诊断，医生想要培养这方面诊断能力，需要身后经验积累；另一方面，作为新技术，语言、定义等系统性循证医学基础并不完整，换句话说，就是连翻译都还没做好。
朱筱吟与团队一道，盯住了这一点。01年，张强医生集团开始联合全球医疗认证机构Inteleos，制定关于CHIVA技术的医生认证制度。逐渐，医院医院的医生、护士，都慕名前来接受治疗。
当然，并非所有人都能幸运碰到张强。于莺便是在不断的自我更新、摸爬滚打后，才认识到何为医疗价值。
“出走”之初，协和1年的履历，为于莺带来院外医疗机构雪片般的offer。她并未急着入职，而是宕开一笔，转头赴台湾参加了为期3个月的全科医学培训课。
“说实话，我以前真的没什么情商。”谈到变化，于莺这样笑着说自己。协和里，病人永远比医生多，“没情商”才出效率，而效率高于一切。“多治一个算一个。”
从协和“大罩子”出来后，短暂赴台学习经历，重新让她认识到医疗服务人性化的重要性：“（台湾）本来就没有公私医疗之分，整个医疗行业给人最大感受，就是稳。医疗应该是人文关怀。”
年暮春，于莺加盟美中宜和，担任综合门诊服务中心CEO。她全科素养的家庭医疗构想很美好，到执行时发现，“理想很美好，现实很骨感”——自己对医疗行业的价值几乎完全不了解。
这不是她个人的问题，医院医生的共性。看病可以、药品价格记得极清晰，但自己的诊疗服务值多少钱？没人关心。医院中，医生价值长期被药品和器械所压倒。
到了院外门诊，于莺发现需要处理的疾病都“小打小闹”，打针吃药不多，更别说化验手术。这种普通问诊收费门槛应是什么？只能是以医生诊疗行为本身的价值来定。离开医保，收费标准从何而来、如何可能？
经营决策问题也艰巨。开张只是前战，患者如何能知道、踏足并信任诊所才是关键。很多服务上的问题比如态度、共情程度和失误后的补救措施，以前不改善作罢便作罢了，可现在，一举一动都牵扯项目存亡。有医院医保支付的“大竞品”在前，不改进，一定会失去顾客。
洗脱医院临床医生局限，一切从头学起。公司组织了专门团队，从0开始培养“小白”CEO的财务测算、人力资源管理等能力。比如采购，相关工作人员与她一一对接药品或者器械耗材种类、价格、进货渠道，她亲力亲为，医院、患者和医生之间的供需天平。
设计图纸、装修门面、找工人定工期，于莺也从打通第一家工厂电话开始补课。这一过程中，其临床医生思维逐渐向医疗机构经营者转变，后来，所谓的财务模型、ROI、KPI、OKR，都不再是陌生字眼。
这背后，美中宜和愿意为于莺组建团队，不吝时间人力“输血”的原因，在于体制外的专家医生实在是稀缺资源，专业医疗服务更是供需极度不平衡。对企业来说，只要能将于莺年入学开始，一直积累到年的专业价值释放出来，任何投入都是值得的。
社会化过程不简单，于莺学得艰难，但最终不负众望，建立起较为专业化的综合门诊服务平台。到年，美中宜和综合门诊中心月度平均门诊量达到人次以上，成为同行中的姣姣者，一切都走上正轨。
03精准探测，精准决策
“出走”并非关键。只有成功社会化的CMO们，才能帮企业锚定航向。
今年11月5日，作为“医疗AI第一股”的鹰瞳科技，在港交所顺利挂牌上市。顺利背后，是鹰瞳对医疗AI内卷问题的突破。它的CMO，是已经49岁、在体制内工作了大半辈子的陈羽中。
业内，有两大垄断助推“内卷”。第一大垄断是医保支付，所有医疗影像AI公司要竞争同一块买方市场，“三甲医生电脑里，装着不下30家公司的诊断系统。”
另一大垄断，是在大家熟知的大影像医疗AI领域。比如，肺结节领域一定离不开“GPS+联影”的硬件垄断和综合优势。初创公司研发出的单一软件产品，无论是从数据、医生资源，还是软硬件结合的商业落地途径，都难以匹敌大厂。
这种状况下，创始人张大磊和CMO陈羽中，一个掌舵一个参谋，要驶着年成立的“小船”，要在内卷潮里辟出新路。
年，陈羽中和张大磊结识。那时，医院沟通AI项目合作，陈羽中看后一见倾心。这年春天，AlphaGo4：1击败彼时世界第一围棋高手李世石，震动全球，成为AI划时代的里程碑。
无数科学达人心怀激荡，像“九二南巡”激发出“九二派”企业家一样，纷纷选择进入AI创业之海。
“你说科技可以这么有意思吗？真就这么有意思。”年陈羽中辞职，回忆当时突然“下海”原因，笑道，“这个和爱情是一样的，看到的时候就来劲，心想就是它了！”
张大磊经历过亲人被误诊，如鲁迅因父肺病被“神医”耽误而决心学医，他也被激发出一股执念：“一个人能随时随地掌握身体健康状况、有什么问题，这应该是天赋人权。”曾是“IT”男，跨界学医又曾任互联网公司高管的张大磊，将视线投向医疗影像AI。
这一领视角和陈羽中不谋而合。曾在高中自学量子物理，想过在物理界一展拳脚的陈羽中觉得，科技就应该和具体的人结合，在医疗领域，若真能在成本低廉的前提下，做到预防先于病变、将身体状况的知情权交给每一个患者，陈羽中表示，“那这种技术就很可能颠覆医疗现状。”
11月6日，胰岛素首次国家集采将正式开标，牵动着亿万糖尿病患者的生命线。自本世纪初以来，人口老龄化问题、医保基金结余减少甚至部分地方医保基金穿底一直是大问题。
《过度的医疗》一书作者尤格·布莱克在访问多个国家、地区的医生曾总结，“人获知的信息越少，接受治疗的频率越高。在很多情况下，个人能为自己健康所做的贡献，比现代医疗更多”。
基于此，鹰瞳科技要做的是预防。
比如，在糖尿病患者中，眼底病变是最常见的并发症。往常来说，医生都会提醒糖尿病患者