上消化道出血,包括食管,胃,十二指肠,上段空肠,以及胰管和胆道的出血。引起上消化道出血的原因,有食管疾病,包括炎症,溃疡,肿瘤,损伤和门静脉高压引起的曲张的食管,和胃底静脉破裂等。胃,十二指肠疾病,各种原因导致的肝硬变,门静脉高压,胆及胰腺疾病。
还有某些全身性疾病,比如白血病,弥散性血管内凝血,尿*症败血症,钩端螺旋体病等,也可引起上消化道出血,其中溃疡病和食道静脉曲张破裂出血最为常见。上消化道出血的诊断主要是根据以下几个方面,第一个方面就是出现呕血与黑便,是上消化道出血的特征性表现。
幽门以下出血,表现为黑便,呈柏油样便,当大量出血,肠道蠕动加快,粪便可以成暗红甚至鲜红色,幽门以上出血常常兼有呕血,呈咖啡渣样,量大时为鲜血或血块。一次出血量少于毫升时,可以没有症状,出血量大时都会出现头昏,心悸,恶心,头和冷汗,或者晕厥者,病人脉搏细数,血压下降大多低于80毫米汞柱,呈休克状态。
老年患者即使出血量不大,也可以出现神志淡漠,或者意识不清,一般常在24小时内发热,一般不超过38点5摄氏度,持续3到5天。引起出血的病因主要有,慢性,周期性,节律性,上腹痛提示出血,来自消化性溃疡。过去有慢性肝病,血吸虫病,慢性酒精中*或者肝硬变病史,检查有肝脾肿大,腹水等门静脉高压的临床表现,则出血原因可能是肝硬变并食管,胃底静脉曲张破裂。
对于中年以上的,近期出现上腹痛,伴有厌食消瘦的,应该警惕胃癌的可能性。出血之前,曾经服用过消炎止痛药,比如说消炎痛,阿司匹林或者伴有危重疾病者出血可能是,糜烂性胃炎所致。右上腹可以触及胆囊,伴有*疸,寒战与发热等,则可能是胆道出血。上消化道出血出血,治疗上,一般处理,包括卧床休息,呕吐者应该暂时禁食,密切观察血压,脉搏,神志,尿量和出血量等。补充血容量,止血,以及手术治疗等。
另外在日常的生活当中,有消化性溃疡的患者,饮食上要注意清淡饮食,不要吃太过硬的,或对胃有刺激的食物,比如说像一些酸性的,辛辣的,包括烧烤,油炸的,这些食物都要注意,要吃那些容易比较消化的,比较柔软的,对胃没有太大刺激的,再一个就是要饮食要规律。
一日三餐要按时吃,养成良好的生活习惯,不要饥一顿饱一顿,这样对胃病的养护都是不好,俗话说,胃病主要是三分治七分养,所以日常的保健,对胃病的治疗才是特别重要,另外要保持积极乐观的态度,要有良好的心情,不生气,心胸要放开阔一点,凡事都不要太斤斤计较,这样对于疾病的恢复,都是有利的。
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