又是一位错过了最佳治疗时期的静脉曲张患者。
刘先生来自贵州，今年52岁，进诊室时他是半拖着腿进来的。显然，腿脚已不灵活。
我蹲下身，仔细端详着他那已经溃疡的像树皮般粗糙厚重的腿。
随后结合血液动力学检查，全面剖析六方向（髂静脉、股静脉瓣、大隐静脉、小隐静脉、穿通支、属支），进行病因定位和排除治疗禁忌。
耳边响起他的自述：
30年前就有了下肢静脉曲张的症状，那时候还只是轻微突出，没有不适感，根本没有当回事儿，后来开始腿酸、肿胀、发痒，以为是皮肤病，到处看皮肤科，试了多种药膏，都没有见效。
也有医生建议说不能再过度重体力劳作，但是能怎么办呢？孩子在外打拼不容易，老两口做点农活养活自己尽量不给孩子添麻烦啊。所以，没有听劝，照样天天在农田里干活，那时候还能扛得动50公斤的农物…
就这样又几年过去，等到变成#静脉曲张老烂腿#了才知道原来这个要看血管外科，大概四五年医院，医生也说要尽快手术，但是做的是传统开刀术，动刀动枪的，那在老百姓心中可是个大手术，不敢去做啊，想着这么一把年纪了，与其受那苦，不如就这样放着吧。
后来是孩子说武汉这边有种比较好的手术方式，不需要开刀，做完马上就能下地走路，这就过来了。
图片来自网络刘先生腿部皮肤营养性改变的程度，显然已经是属于静脉曲张临床五型C5级：合并溃疡，也就是赫赫有名的“老烂腿”。他本可以早点根治，可正因为静脉曲张并发症在医学表现上的隐匿性，导致患者在求医过程中寻错医、用错药，耗费了大量时间、精力甚至金钱，不仅没有明显好转，更是错过了最佳治疗时期。
那么老烂腿、小腿溃烂到底该挂什么科？
我想，很多静脉曲张患者，都和这位刘先生一样，腿部溃烂、瘙痒之时，毅然决然地以为皮肤科是首选。诚然，一些激素类皮肤药可以暂时缓解症状，但并不能解决病根问题，以至于病变依然在持续加重。因此还是那句话：应急情况下，正规皮肤科医生值得信任，但血管外科才是归宿。
你不确定是否为下肢静脉曲张时、当你小腿区域有迁延不愈的皮炎时，医院的血管外科门诊就诊，完善检查，明确诊断，并在医生的指导下，选择恰当的方案进行治疗。
那么#老烂腿溃疡痒怎么治疗？##医院手术老烂腿能好吗？#
根据刘先生的血液动力学检查，除了大隐静脉曲张，还有最容易被忽视的穿通支问题（是引发营养性皮炎和溃疡的一个重要因素，需要强调的是，对于皮炎溃疡的静脉曲张患者，尤其需要重视足踝部病理性穿通支）。由于穿通支行径短且层面深，只能通过USG操作，进行局部精细闭合。那么，#老烂腿溃烂手术怎么做？#我根据刘先生的USG检查制定了他的专属手术方案：USG腔内联合微创术解决静脉曲张问题，加上独创“三针法”解决穿通支为主导的病变。除此之外，还需辅以物理性组织清创，再涂抹“老烂腿”患者术后必备三件套：一膏一药一水，促进溃疡愈合和修复。这样的个性化治疗系统，术后曲张即可不见，而溃烂情况一般来说3-4个月也会有明显改善。
下肢静脉曲张，虽然说不会轻易危及生命，但是，如果治疗不及时，就可能引起腿部皮肤营养性改变如皮炎和溃疡，甚至引发血栓等更重的后果。如果你也有静脉曲张的早期征兆或者你已经确诊静脉曲张，老钟在这里劝大家尽快、尽早、尽可能速速干预，早点治疗！！
（关于静脉溃疡的主要发病机制、临床表现、详细治疗方案等，我会再抽空分享。