胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2023/8/19 21:51:00
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“钟院,彩超和增强CT哪个准啊?”与患者一家远程看诊,刚打开视频,患者家属便迫不及待的问我。“肯定是增强CT更准,增强CT分辨率非常高,比彩超的缺点就是价格高,有辐射”我回答他们。“那太好啦,这是我们最期待的啦钟院”视频中患者家属突然激动。

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此时我心里较为疑惑,患者这突如其来的激动是怎么回事。没想到患者接着的话让我也很为他们高兴。

“太幸运啦,遇到您钟院,太好啦,奇迹一样,真的奇迹一样的,我们遇到贵人啦,找对人啦,太谢谢您啦,这么短时间小这么多,这次检查是0.4cm!”在看了病人报告单我才明白,家属和病人这次复诊为什么如此兴奋。

61岁的马先生是7月份确诊肝癌9月份找我初诊的患者,当时他的核磁检查显示肝S4段可见不规则软组织肿块,范围为6.7x4.9x5.1cm,且伴门静脉左支瘤栓,肝内多发稍大淋巴结,胆囊结石。

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家属说:“医院建议手术,但是家属查找了很多中医医生之后,我就相信您,我觉得您一定能行,后来就让我儿子找的您”,于是开始在我这治疗。我用中药加靶向药和免疫药联合用药给他治疗。

没想到上个月检查,CT只显示肝硬化脾大,未再显示肝癌,S8段小圆形低密度影,直径0.4cm,相当于从原来的6.7cm变为现在的0.4CM且肿瘤没活性了。这个结果,不仅让患者和家属惊讶,我也是非常惊讶的,以前联合用药结果不错的患者有很多,有的人一个月从8cm多小到3cm多,也有的人从7cm多小到4cm多,还有很多很多的患者肿瘤一个月小2/3cm非常常见,但是像马先生这样用药不到两个月,直接从6.7cm小到0.4cm且没活性,约等于6.7cm肿瘤全然没有了的并不多见。

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不过对于尚显示的肝硬化脾大,家属表示“现在肿瘤让我们让我们真是把心...不再那么恐惧啦,也不焦虑啦,也不纠结手术了,但是诊断还是肝硬化我们还是要接着调理治疗的”。

确实,虽然肝癌不是问题了,但肝硬化始终是需要继续治疗的,在调方的基础上嘱咐他们不要吃太热太因的东西,现在患者门静脉高压并侧支循环开放,吃硬的热的食物容易刮破胃底静脉曲张导致出血,这个是肝硬化患者需要十分注意的。

这嘱咐也引起了家属的注意,问我是否不能吃一些“发物”,比如牛肉、鸡肉、茧蛹等等,对于家属提的各种癌症患者饮食起居方面的问题我也都给予了耐心地回答:牛羊肉猪肉是可以吃的,哪怕是喝药期间也是可以吃的,古中医认为发物不能吃,但是看哪些病种,我们现代医学跟营养学对肝病患者用优质蛋白高蛋白的食物来调理,摄入的蛋白太低,对蛋白合成能力影响更差,像茧蛹这样高蛋白的食物甚至是可以多吃的。鸡肉也可以吃,但是公鸡肉就忌口一下,因为公认的公鸡肉*性强一些。关于公鸡肉不能吃这个也有患者反馈过,本来吃药后感觉很舒服已经好转,结果吃了一次公鸡肉又开始犯病了。

另外,因为我所用的中药中有干蟾,马先生也反馈吃了干蟾之后总是恶心想吐,也嘱咐他们,干蟾皮一天最多只能吃1g就差不多了,千万不能加多,因为前面也说了他还有胃底静脉曲张,如果引起恶心呕吐也可能导致消化道出血,一般来说我用药较为大胆,干蟾也每天顶多只能用6g,没经验的医生或者患者都不建议自己随便加减和服用。

最后祝福他们一家,安心的治,不用担心了的,今年起码安安心心的过年啦,也希望广大癌症患者,查出来之后不要被吓到,也不要选择放弃,有时候希望总在拐角处,积极治疗,无论能否治愈,至少带瘤生存,提高生存质量,延长生命这些以现在的医疗手段来说还是可以做到的,人只有活着才有希望。

#肝癌#

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