引言
眼睛肿胀、眼球突出，当这些症状出现后，不少患者自然而然地就想到是不是青光眼所致。医院眼科检查后发现，结果并非是青光眼，但一时又很难找到真正的致病原因。其实，这种症状还可能是一种眼部疾病——静脉畸形诱发的。
眼部血管畸形，治疗难度往往大于其他部位
如今，在贾仁兵的临床工作中，遇到的一大类眼病就是眼部的血管类疾病，包括血管瘤和血管畸形。
“‘瘤’是有增生，而‘畸形’并未有增生，只是外形改变，这是两者的本质区别。”贾仁兵说，由于现在很多眼科医生对血管瘤和血管畸形不甚了解，往往将不少血管畸形误诊为血管瘤。其实，眼部血管瘤和血管畸形的另一大不同之处在于，前者好发于儿童，后者好发于成人。
真实案例
有一位女性眼部静脉畸形的患者让贾仁兵印象很深。这位年近30女患者，在丈夫的陪同下求助于贾医生。患者已经很长时间没有外出工作了，原来她左眼畸形的血管，已经让她的整只眼睛变得面目全非：眼皮下垂，病变已把眼睛顶在眼眶外，还有血管团凸出在眼球表面；左眼保有一定的视力。这些症状都是从眼睛发胀逐步进展而来的。
通过与患者的一番交谈，贾仁兵感到患者对于手术治疗的迫切和坚决，医院，结果都是无法治疗。但是，贾仁兵并没有断然回绝她，这让她感到了治愈的希望。她也打听过了，九院眼科具备治疗她眼疾的能力。
在贾仁兵看来，这位患者的病症极具挑战性。眼部静脉畸形，其实与下肢静脉曲张、痔疮等其他部位的血管问题一样，都属于血管畸形。痔疮分内痔、外痔，眼部静脉畸形也有内、外之分，长在眼睛外的静脉畸形，肉眼可见，一团隆起的血管；长在眼睛内的血管畸形，不痛不痒，如果不出现眼睛发胀、眼球凸出等症状外，一般很难发现。
内镜导航，绘出手术全程蓝图
接受眼部静脉畸形这样的手术挑战，贾仁兵是有信心的，他花了大量时间向患者介绍详细的手术方案和过程，让女患者充分感受到了他的有备而来。“贾医生，你不用担心，我完全相信你，手术成败我们一起承担。”患者对他的信任，又进一步坚定了贾仁兵的决心。
贾仁兵的自信来自于这个独门秘器：导航下腔内血管激光治疗和手术治疗。导航技术是治疗成败的关键。
在没有导航的时代，眼部静脉畸形的手术，全凭医生的经验，畸形位置在哪里、血管厚薄有多少、如何进入血管部位，往往只有切开后才知道，如此也大大增加了手术中的出血量。而导航技术能精准地找到血管的畸形点，从而实现了对手术进行合理规划设计，并且在术中能评估手术效果。这就好比在有了施工图纸的基础上修挖煤气管道一样，准确而安稳。
而手术成败的另一关键则是激光与传统手术的联合使用。“激光就好比是战争中的炮轰，经过激光的一番烧灼后，畸形血管的病灶点大量减少。而传统手术就好比是战争中的冲锋步兵，在敌寇被炮火大量歼灭后，由步兵深入进行更彻底的扫荡。”贾仁兵说，经过激光高温烧灼后，血管病变部位会由多变少，从而使手术在少量的病灶点进行，出血量就大大减少了。
正是因为如此，经过导航下的激光治疗和手术后，女患者的左眼已基本恢复到了正常位置，她的外貌以及视力都有了极大的改善，患者对治疗效果非常满意。
手术目的改善功能症状，绝非只是做得干净
“其实，对于眼部静脉畸形的治疗，很多患者仍然存在着这样一个误区：手术一定要做干净。”
首先，对于静脉畸形，并非是发现后一定要手术治疗。尤其是一些靠近视神经旁的静脉畸形，只要不出现严重的自发性出血，一般是不需要手术的，只需定期观察即可，因为此时的治疗风险要远远高于保守观察的风险。
其次，对于大多数眼部静脉畸形来说，医生往往是在确保安全的前提下，尽可能多地清除畸形血管，但不一定完全清除干净，会留下小部分暂时不影响眼睛功能的病灶。此时，有患者就会责问医生：“为什么不做干净？万一以后再长怎么办？不是要再挨一刀吗？”
面对这些患者的疑问，贾仁兵的回答是：“要完全切干净，就好比头痛就要把头颅打开切除疼痛部位，肩痛就把肩膀砍了，这样能行吗？”有一些残留的畸形血管，因为牵涉到重要的视神经和血管，所以是无法清除的；一味清除，就会留下损伤视神经、引起大出血的严重后果。
“所以，手术治疗的根本目的，是改善功能和症状，提高生活质量，而绝非只看结构意义上的清除干净。”