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内镜检查属微创检查，安全性高，诊断更可靠，因此内镜检查的适应证相当广泛，大多数病人都能接受此检查。
一、适应症
对凡是怀疑有食管炎症、食管溃疡、肿瘤狭窄、食管裂孔疝及食管静脉曲张者;怀疑有胃黏膜炎症、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠壶腹部溃疡、球炎、球变形、憩室癌、十二指肠乳头病变及上消化道异物等疾病，都可由胃镜做出诊断。
对下列病人可行胃镜检查：
1、上腹不适、腹痛、腹胀、灼热、消化不良、胸骨后不适、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气、烧心反酸，呃逆及不明原因食欲减退、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符合者。
3、原因不明的急(慢)性上消化道出血或必须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6、需经内镜治疗者。
7、需经内镜测定上消化道生理功能者。
二、禁忌证
由于胃镜检查可能并发心律失常，因此对已有心律失常而又必须行胃镜检查的患者，则需医生先了解病情，心律失常程度及危险性后作出判断，对受检查者术前应用药物治疗，使能顺利耐受胃镜检查。如有可能尽量施行心电监护，以保证安全。
由于内镜检查会在一定程度上减少呼吸量而引起低氧血症，因此对肺部疾患有呼吸困难者应根据病情权衡利弊。
如果病人尚能平卧，可请经验丰富的医生检查，使病人在能承受的较短时间内完成检查。
精神病患者，在病情平稳能合作时亦可进行检查;高血压患者，若血压控制不理想，可行无痛胃镜检查。
下列情况是胃镜检查的禁忌证：
1、严重心脏病，如严重心律失常、心肌梗死活动期，重度心力衰竭。
2、严重肺部疾病，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，开放性肺结核。
3、精神失常不能合作者。
4、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
5、急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者如急性化脓性扁桃体炎，急性咽炎。
6、腐蚀性食管损伤的急性期。
7、消化道出血患者，血压未平稳或血红蛋白低于50g/L者。
8、严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。
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