胃底静脉曲张

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炸筋腿案例36导医13年前的炸筋腿再 [复制链接]

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一分宽恕,两分温柔,三分微笑,这便是我们常见的导医形象。穿着统一的工作装,在门诊大厅负责问诊导航,控烟劝导,医院看到的第一道风景。

从医二十余年,我曾接诊过不同职业的许多患者,医护人员得静脉曲张也并非稀事。上周二门诊遇到的一位病人,恰好是来自我们本院的导医小陈,工作间隙时来找我看了看患有静脉曲张的双腿。

小陈落座后将略微有点紧的工作服挽到膝盖之上,我观察到:她膝关节以下的平面有少许的血管迂曲成团,但没有出现明显的色素沉着,溃疡等情况,初步判断为二级大隐静脉曲张。

“小腿表现出来的病变不是很严重,平时有没有什么症状?”

“这里还好,不胀也不痛,就是大腿内侧很痒,总忍不住去抓。”小陈指了指大腿患处。

在血液动力学的检查下,右边大腿处的血管迂曲成团比较明显,这种树枝(属支)集中在大腿的情况较少见,但这个部位易出现摩擦而出血,相反瘀积型皮炎症状会出现得较晚。USG下出现长时间的红色返流信号,皮肤也比较薄弱。

我留意到小陈左边大腿处有一条若隐若现的疤痕,像之前做开放式手术留下的印记,有点不放心,便多问了一句,“左边大腿之前也得过静脉曲张吗?”

“是啊,09年的时候这条腿的血管突出还厉害些,医生说我是#站着工作患的炸筋腿#,给我做的开刀手术,割了7个口子,这么多年都没有消失,我下面也有疤。”

“那确实有点疤痕体质,但咱也不是说手术没做好,当时的传统手术现在来说多少会存在一定弊端,你看你这边还有轻微复发状况,再加上刚USG显示你深静脉也不是很好。”

#站着工作患炸筋腿#其实是有迹可循的。小医院做导医,医院。导医这工作,从上班到下班,一直是处于站立的状态。久站导致下肢血管承受较高压力,股隐静脉瓣膜逐渐变得松弛和功能不全,不能有效防止血液倒流,长此以往便出现了静脉曲张。

“钟医生,你帮我看看我现在要怎么治疗才比较好?我有听说你这里做静脉曲张手术是微创,而且不留疤,这才慕名而来。”

“如果就小腿血管轻微凸起而言,不建议你做手术,但大腿内侧情况得引起重视了,稍有破损便容易出血。你的深静脉虽然不好,所幸没有阻塞性病变,这些都是符合USG联合微创手术标准的。”

根据小陈这一情况,我给她简单列出了一个治疗方案:先做浅静脉曲张USG腔内微创术,改善皮肤血供,后期辅以压力治疗及活血药物、运动等方式,这样平时上班状态和生活质量都会得到提高。

“谢谢钟主任给我提的建议!我都有点不好意思,因为今天你的号被挂满了,我没挂号就来找你看病。我每天都在这儿上班,那我下次把假请好了就来找你做手术!”

“没问题。”导医小陈终于松了一口气,继续回到工作岗位上,诊室故事未完待续。

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