血管介入外科解决外国友人下肢静脉曲张之痛 [复制链接]

下肢静脉曲张是最常见的血管外科疾病，主要包括大隐静脉、小隐静脉及其分支静脉的曲张；绝大多数病人都发生在大隐静脉。下肢静脉曲张早期主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，中后期肢体皮肤可出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随肢体疼痛肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。

下肢静脉曲张多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群；作为最常见的慢性静脉疾病，从社会影响来说，其导致社会工作能力的丧失远大于浅表动脉性疾病。

图1下肢浅静脉曲张

图2下肢静脉曲张血管团

图3大隐静脉曲张导致皮肤溃烂

大隐静脉曲张最常见的原因是隐股瓣关闭不全，从而导致血液逆流进入大隐静脉，使其静脉压力增高，长期作用下导致浅静脉曲张。

大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术，是治疗下肢静脉曲张的传统手术方法。然而，该手术方式需要腰麻联合硬膜外麻醉或者全身麻醉；同时，手术创面较大，术后恢复时间长，且切口愈合后疤痕较大，影响腿部美观。

泡沫硬化剂注射治疗是创伤最小、操作最简单的一种治疗方法。通过向曲张静脉团内注射泡沫硬化剂，从而损伤血管内皮，以及静脉血管及周围粘膜组织产生无菌性炎症，进而形成肉芽组织及致密的纤维组织，从而导致血管团管腔闭塞。泡沫的空泡作用使硬化剂分子与血管壁接触面积增加，同时,泡沫易在注射部位血管内滞留，提高了治疗效果。然而，单纯硬化剂治疗复发率较高，因此多用于和其它治疗方法相互补充。

图4超声检查示皮下迂曲血管团

图5注入泡沫硬化剂后，超声检查示血管团内可见泡沫硬化剂充盈

通过热消融实施腔内闭合术治疗大隐静脉曲张，是近年临床应用的热点；主要包括：射频消融、微波消融以及激光消融。术中通过穿刺的方式，将消融导管置入大隐静脉腔内；借助导管头端的热效应破坏血管内膜，从而导致血管挛缩、纤维组织增生进而导致其管腔闭塞。其优点是局麻下即可进行，局部创伤小、恢复快，并大大降低了大隐静脉抽剥后血肿、隐神经损伤等情况发生。

医院介入血管外科已常规开展下肢静脉曲张介入治疗，均已取得不错的效果，为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。

静脉曲张，不要等到腿烂了再治！