病情简介：患者，男，59岁。因“呕血、黑便3月”入院。既往史：病毒性肝炎多年，肝癌行右肝切除术史6年。外院确诊“食道胃底静脉曲张破裂出血”，治疗后好转。入院诊断：食道胃底静脉曲张；慢性乙型病毒性肝炎；肝硬化；肝癌；右肝切除术后。经术前准备，当日行“内镜下套扎术”，于食道下段套扎7个曲张静脉团，退镜时未见明显活动性出血。2小时后测血压71/42mmhg，考虑套扎术后，食道胃底静脉曲张出血。立即输血、快速补液、三腔二囊管压迫止血，药物升压，血压逐渐降低，最终抢救无效死亡。家属认为，医方违反诊疗规范，未首选外科手术治疗，未进行充分告知，导致病人死亡，要求赔偿。
法院审理：司法鉴定意见认为，A医院诊断正确，行内镜下套扎术有指征，术前已行凝血功能、血常规、心电图等相关检查，手术方式选择合理，内镜下套扎术后患者出现消化道出血系该手术并发症，临床上难以完全避免。患方提出应当先行外科开腹手术（食道胃底静脉断流术），专家组分析认为患者系肝癌晚期，曾行外科手术治疗及介入治疗，不宜再行外科开腹手术，医方选择内镜下套扎术未见违规。患者系病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、门脉高压出血，死亡系其自身疾病的严重性所致。医方与患方沟通欠充分，告知不规范，存在过错，但此过错与患者死亡之间无因果关系。
法院判决驳回原告起诉。
简要分析：本案患者病情复杂严重，医方医疗各时期、各阶段、各项抢救措施均规范及时，但仍未能挽救患者生命。根据法律规定，本案不存在有因果关系的医疗过错，那么即使患者发生损害后果，医方亦无须承担赔偿责任。
规范的知情告知同意流程在危急时刻意义重大。医务人员在积极抢救患者的紧张时刻，如何避免知情告知不充分而导致潜在的医疗风险，就显得尤为的重要。本案对家属的质疑，法院通过病历记录及签字考证，认定医方已经充分告知，作出驳回起诉的判决。知情告知应当及时、充分、详细的对并发症、替代方案进行解释，减少理解偏差，可以减少事后不必要的投诉。
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