门静脉高压是肝硬化的哪个阶段 [复制链接]

门静脉高压症(portalhypertension)是指各种原因导致门静脉血流受阻和(或)血流量增加所引起的门静脉系统压力增高,继而引起脾大和脾功能亢进,食管-胃底静脉曲张、呕血或黑便和腹水等。它不是一种单独的疾病,是一个综合征。门静脉正常压力13~24cmH,0,平均值18cmH,0,比肝静脉压力高5~9cmH,0。门静脉压力大于25cmH,0时即定义为门静脉高压,多数病例的门静脉压力可上升至30~50cmH,0.门脉高压属于肝硬化晚期，即失代偿阶段

门静脉有别于体静脉的两大特点:门静脉系统位于两个毛细血管网之间,门静脉系统内没有瓣膜。门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,肠系膜上、下静脉和脾静脉由来自胃、肠、脾、胰的毛细血管网逐渐汇合而成。门静脉主干在近肝门处分为左、右两支分别进人左、右半肝后逐级分支,其小分支最终与肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网),然后汇人肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。

门静脉和肝动脉的小分支血流除了汇合于肝小叶内的肝窦,还在肝小叶间汇管区借着无数的动静脉间的交通支相互沟通。这种动静脉交通支一般仅在肝内血流量增加时才开放。正常人全肝血流量每分钟约为m,其中门静脉血流量每分钟约为m,占全肝血流量的60%~80%(平均75%);肝动脉血流量约为m,占20%~40%(平均25%)。肝动脉的压力大,血的含氧量高,故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。门静脉系与腔静脉系之间有四个交通支(图39-1)，正常情况下都很细小、血流量都很少。

1.胃底、食管下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉,通过食管胃底静脉丛与奇静脉、半奇静脉的分支吻合,汇人上腔静脉。

2.直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与肛管静脉吻合、直肠下静脉吻合，流人下腔静脉。

3.前腹壁交通支门静脉(左支)的血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉,分别汇人上、下腔静脉。4.腹膜后交通支许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支在腹膜后相互吻合。